醫(yī)學ppt課件】妊娠期急診-文庫吧資料
2025-01-10 05:45本頁面
【正文】 醫(yī)學精品課件 下載 妊娠期急診 成都市婦幼保健院 江慶霖 妊 娠期急診 概念 ：妊娠過程中 ,突然發(fā)生的 .嚴重威脅孕婦及胎兒生命的急性病癥 ,包括婦科、產(chǎn)科及內(nèi)外科領域中的各種出血、休克、妊娠并發(fā)癥、妊娠期嚴重感染性疾病、妊娠期外傷、特殊胎先露異常、產(chǎn)科手術(shù)意外、生殖道軟組織損傷等多種疾病。（廣義） 妊娠期急診的共同特點： ? 起病迅速、發(fā)病前兆不明顯。 ? 即使確診，治療棘手（治療效果？藥物致畸？） ? 妊娠期不同時期，處理的側(cè)重點不同； 早期 —— 重點考慮急診疾病對胎兒的致畸性。 晚期 —— 重點考慮疾病發(fā)生時胎兒是否成熟，是否 能提早終止妊娠。 急診分類 ? 婦科急診 ? 外科急診 ? 產(chǎn)科急診 婦科急診 一、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 發(fā) 病 率： 1 / 852500例 因 素： 腫瘤大小（中等、蒂長） 性質(zhì) *良性 、活動度 、（畸胎瘤、粘液性、漿液性、囊腺瘤發(fā)生率 ） * 物理因素所致：重心或內(nèi)容不平衡， *不同孕期 : 孕中期、產(chǎn)后 誘 因： 體位改變、腹瀉、便后、劇烈運動等，也 可在無任何誘因下發(fā)生 臨床表現(xiàn)：誘因、下腹疼痛、消化道癥狀、體征 治療原則： 一旦確診，應積極手術(shù)治療，保守治 療會加重病情 鎮(zhèn)靜、抑制宮縮 硬膜外麻醉 一旦扭轉(zhuǎn)，禁忌復位，注意探查對側(cè) 卵巢，進一步處理 預 防：孕前發(fā)現(xiàn)與治療 生理性囊腫隨訪 病理性囊腫 /孕 4+月 手術(shù)安全 婦科急診 二、妊娠合并卵巢腫瘤破裂 出現(xiàn)任何時期，甚至產(chǎn)后，處理不及時 ，死亡 臨床表現(xiàn)： 1〉 疼痛 2〉 休克 *刺激癥 腹膜炎 中毒性休克 *傷及血管 嚴重內(nèi)出血 3 〉 其他 可因腫瘤破裂已久出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐等上消化道 癥狀 4 〉 體征：腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、拒按，出血休克 診 斷： 妊娠合并卵巢腫瘤破裂較合并腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷困難的多 妊娠前或早孕時發(fā)現(xiàn)卵巢者，一旦發(fā)生腹痛，應考慮腫瘤 蒂扭轉(zhuǎn)及破裂的可能 卵巢腫瘤破裂如發(fā)生于妊娠晚期，診斷一般很難 病史 患者既往有卵巢腫瘤的病史，或孕早期檢查發(fā)現(xiàn)，應警惕
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