妊娠期糖尿病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 09:47本頁面
【正文】 治療重點(diǎn) 在于精確地調(diào)節(jié)糾正能量及體液失衡。 診斷 妊娠期婦女出現(xiàn)高血糖并伴有血漿[HCO3]升高和 pH值＜ ，血清中丙酮（ +），即可診斷。 妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的處理 隨著產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和對(duì)血糖有效控制研究的進(jìn)展，酮癥酸中毒現(xiàn)已很少發(fā)生。即所謂“日三”注射療法）。產(chǎn)程中停用 RI，產(chǎn)后 RI用量為妊娠期的 1/3~1/2。最好每天至少飲兩杯牛奶 ? 膳食纖維 膳食纖維具有良好的降低血糖作用 ,因此 ,糖尿病孕婦應(yīng)提倡多食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖成分低的水果等 ,在可攝取的份量范圍內(nèi) ,多攝取高纖維食物 ,增加蔬菜之?dāng)z取量 ,適量食新鮮水果而勿飲果汁等 ,以保證每日飲食中纖維素含量不少于 40 g 為宜 （ 2）飲食治療 飲食治療無效改用 RI,將血糖控制在正常范圍內(nèi)。 ? 嚴(yán)格控制后出尿酮體陽性，應(yīng)重新調(diào)整飲食；嚴(yán)格控制后出尿酮體陽性同時(shí)血糖高者，宜用胰島素治療。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 ? 孕婦每日總熱量： 7531~9205KJ，其中碳水化合物占 45%~55%，蛋白質(zhì) 20%~25%，脂肪25%~30%。積極治療，及時(shí)處理。糖尿病監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)治療 。 ? GDM基本治療方案 :糖尿病教育 。 ? 糖耐量異常（ GIGT）者，可在門診進(jìn)行飲食控制，并監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后 2小時(shí)血糖，血糖仍異常者，收入院。 ?其正常上限為 :空腹 ,1小時(shí),2小時(shí) ,3小時(shí) 。 ?血糖 ≥ ,應(yīng)檢查空腹血糖 ,空腹血糖異常可診斷為糖尿病 ,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT。 ?GDM 高危因素如下：肥胖 糖尿病家族史 多囊卵巢綜合癥患者 早孕期空腹尿糖試驗(yàn)陽性 巨大兒分娩史 GDM 史 死胎史及足月新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史等。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷 50gGCT時(shí)間 ?所有非糖尿病孕婦，應(yīng)在妊娠 2428周常規(guī)行50gGCT篩查。 ? 遠(yuǎn)期影響 母親患有 GMD時(shí)，子代在未來發(fā)生肥胖癥及糖尿病的機(jī)會(huì)均有增加。 ? 巨大兒 發(fā)生率高達(dá) 25％～ 42％，胎兒體重 ≥ 4500g的發(fā)生幾率是非糖尿病孕婦的10倍以上。常見的畸形有：⑴ 心血管系統(tǒng)：大血管移位、室間隔缺損、房間隔缺損、單室心、內(nèi)臟反轉(zhuǎn)、主動(dòng)脈畸形；⑵ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：無腦畸形、腦膨出；⑶ 骨骼畸形：短尾綜合癥、脊柱裂； ? 泌尿生殖系統(tǒng) Potter綜合癥、多囊腎、雙輸尿管； ? 消化系統(tǒng) 氣管食管瘺、腸道閉鎖、肛門閉鎖。先天性畸形、新生兒高胰島素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥也是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。 ?遠(yuǎn)期影響 約 50％的糖尿病孕婦最終會(huì)成為糖尿病患者，再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率 33％～ 56％。 ?酮癥酸中毒 對(duì)母兒影響甚大 ， 孕早期多為饑餓性酮癥 ， 對(duì)胎兒有一定致畸作用；中晚期大多由于孕婦高血糖及胰島素相對(duì)缺乏而發(fā)生 ， 可加重胎兒缺氧及酸中毒 ， 影響其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 ， 母體嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂也可波及胎兒 ， 最終導(dǎo)致胎死宮內(nèi) 。 ?分娩期并發(fā)癥 胎兒一般發(fā)育較大，引起胎兒難產(chǎn)及軟產(chǎn)道損傷，又增加了手術(shù)產(chǎn)。 原因可能是胎兒血糖升高 ， 高滲性利尿?qū)е屡?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1