先天性心臟病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:44本頁面
【正文】 生理 非青紫型： 肺動脈狹窄較輕，呈左向右分流 青紫型： 肺動脈嚴(yán)重狹窄，呈右向左分流 伴發(fā) PDA的 TOF，隨著動脈導(dǎo)管的關(guān)閉青紫加重 。 青紫型 TOF病理生理 肺循環(huán)缺血 氣體交換減少 狹窄的肺動脈 右心室肥厚 右心房 上下腔靜脈靜脈血 肺靜脈回流血減少 左心房 左心室 騎跨的主動脈 體循環(huán)血氧飽和度下降 紫紺 ② ③ ① ② ③ 導(dǎo)致 紫紺 TOF臨床表現(xiàn) 癥狀 青紫：呈中央性，活動或氣急時加重 蹲踞：多見于年長兒 杵狀指（趾） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作 發(fā)育落后，呼吸困難 并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎 蹲踞 患兒，男， 3歲， TOF，中央性青紫（ +） 患兒，女， 5歲 單心室、單心房， 中央性青紫（ +） 杵狀指（趾） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作 常見于嬰兒 誘因：吃奶、哭鬧、貧血、感染等 。 產(chǎn)生機(jī)制：肺動脈漏斗部一過性痙攣梗阻， 導(dǎo)致腦缺氧 表現(xiàn)：陣發(fā)性呼吸困難、暈厥、抽搐甚至死亡 處理：①胸膝 ②吸氧 ③新福林或心得安靜注 ④ 5%碳酸氫鈉靜注 ⑤ 嗎啡皮下注射 預(yù)防：心得安 1~3mg/（ kgd）口服 TOF聽診 胸骨左緣 4肋間Ⅱ ~Ⅲ 級粗糙噴射性雜音，由肺動脈狹窄所致，無震顫 P2減弱 狹窄嚴(yán)重時雜音反而不明顯 TOF X線檢查 心影不大 “靴形”心，心尖上翹所致 肺動脈段凹陷 兩肺紋理減少 偶見網(wǎng)狀紋理 25%可見右位主動脈弓影 TOF心導(dǎo)管檢查和心血管造影 指征： I. 有其它可疑的伴隨畸形 II. 冠狀動脈不清晰 評估： I. 右室流出道狹窄程度、肺動脈瓣及肺動脈分支情況 II. 冠狀動脈走行 為制定手術(shù)方案和估測預(yù)后提供必要信息 TOF治療 防治缺氧發(fā)作及并發(fā)癥 外科治療：可大大降低本病死亡率 ：改善肺血流量 肺動脈吻合術(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1