左向右分流型先天性心臟病-資料下載頁
2025-01-04 08:23本頁面
【正文】 據 2項，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病時或 l～ 3周有病毒感染的證據支持診斷者； ? 同時具備病原學確診依據之一，可確診為病 毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎； ? 凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化，確診或除外心肌炎； ? 應除外其他疾病所致心肌損傷。 一般治療： ? 休息： 急性期應臥床至癥狀消除后 3～ 4周。有心力衰竭，心臟擴大者，休息應不少于 6個月，恢復期應限制活動至少 3個月。 ? 防治誘因： 應嚴防各種誘因，尤其是細菌感染。一般情況下，常規(guī)應用青霉素 1～ 2周，以預防鏈球菌感染。如青霉素過敏，可用紅霉素代替。 治療 保護心肌和清除氧自由基的藥物 大劑量維生素 C治療： ? 大劑量維生素 C100～ 200mg／ kgd，加少量葡萄糖液靜脈點滴，每日 1次，療程為3～ 4周。 ? 病情好轉后可改維生素 C口服，并加用維生素 E同服，每次 50mg，每日 1～ 3次 。 輔酶 Q10： ? 5～ 10mg／ d，肌注，每日 1次， 10～ 14天 ? 口服 40mg／ d，每日 2次，持續(xù)應用 2～ 3個月； ATP、輔酶 A、細胞色素 C： ? 均可增進心肌營養(yǎng)，促進心肌修復，可聯(lián)合靜脈注射，每日 1～ 2次，持續(xù) 2～ 3周。 — 二磷酸果糖 (FDP) ? 病情較重者， 5克 /天靜脈滴注； ? 病情輕者，可用口服果糖（瑞安吉），一次 5～ 10 ml，一日 2次 美心力： ? ～ , 加入 10％葡萄糖液50～ 100ml中靜滴，每日 1次，療程 10～14天。 免疫調節(jié)及抗病毒治療 ?病毒唑： 常用的廣譜抗病毒藥物 ， 并能糾正免疫失調 。 l0～ 15mg／ kg d， 肌注或靜滴 . ?α — 干擾素： 具有廣譜抗病毒能力 ， 可抑制病毒的繁殖 ， 用量為每日 1支 ， 肌注 ，5～ 10天一個療程 ， 病情需要可再用 1～ 2個療程 ?腎上腺皮質激素 ： 可改善心肌功能和機體一般狀況 ， 但可抑制干擾素合成 ， 尤其在疾病早期 ， 有利于病毒繁殖 ， 致病情加重 ， 故目前臨床上對應用激素尚有爭議 ， 一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎 ， 多用于重癥病例 ， 特別對心源性休克和 III度房室傳導阻滯有特殊療效 ， 對晚期重癥心力衰竭其他治療無效時可考慮應用 。 急性危重期可先靜脈點滴氫化可的松或地塞米松 ， 癥狀緩解后可改口服強的松維持 ， 療程為 2～ 4周 ? 控制心力衰竭： 急性期多選擇快速洋地黃制劑 ， 如西地蘭 ， 飽和后再用地高辛維持 。 慢性心衰多用地高辛維持 。 由于心肌炎時心肌對洋地黃較敏感 ， 故應慎用且隨時注意洋地黃中毒 ， 使用時用量應偏小 ， 飽和時間應延長 。 還可配合應用利尿劑 。 ?心律失常的治療 ? 早博次數不多無自覺癥狀者 ， 多不給抗心律失常藥物 ， 早搏次數較多 ， 有自覺癥狀或心電圖上呈多源者 ， 則予以治療 ? 多數用 1種 ， 少數可兩種聯(lián)用 ? 嚴重房室傳導阻滯除用腎上腺皮質激素外 ，尚可用異丙腎上腺素 ～ lmg溶于葡萄糖液 250m1中靜滴 ， 以提高心室率有阿斯發(fā)作者可安裝心臟起搏器 ? 多數預后良好 ? 少數重癥暴發(fā) ? 少數愈后遺留纖維疤痕 ? 少數慢性 ? 約 13％ 的病人最后發(fā)展為心肌病 預后 復習思考題 ? 左向右分流先天性心臟病的共同特點。 ? 動脈導管未閉的臨床特點。 ? 病毒性心肌炎的診斷標準。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1