先天性心臟病課件-再稿-資料下載頁
2025-08-05 02:45本頁面
【正文】 “ 靴形 ” 心，心尖上翹所致 肺動脈段凹陷 兩肺紋理減少 偶見網(wǎng)狀紋理 （側(cè)支循環(huán)形成） 25%可見右位主動脈弓影 電軸右偏 右室肥大，嚴(yán)重者 可呈現(xiàn)心肌勞損 右房肥大 左室長軸切面見主動脈騎跨 大動脈短軸切面見右室流出道狹窄 彩色多普勒見室缺分流 ：多飲水 預(yù)防感染 及時補液 ： 處理：①胸膝位 ②吸氧 ③新福林 ④ 5%碳酸氫鈉 ～ ⑤嗎啡 ～ 預(yù)防：心得安 1～ 3mg/（ kgd）口服 內(nèi)科治療： 經(jīng)上述治療不能有效控制者，應(yīng)考慮急癥外科手術(shù)修補?。?！ 外科治療：可大大降低本病死亡率 ：一般 59歲行一期手術(shù)，臨床表現(xiàn)明顯生后 6個月進(jìn)行，重癥患兒先做姑息手術(shù) ：改善肺血流量 肺動脈吻合術(shù) (BlalockTaussing術(shù)） （ Glenn術(shù)） 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 法洛四聯(lián)癥 分類 左向右分流 右向左分流 癥狀 一般情況無青紫，某些原因?qū)е路蝿用}高壓，右心壓力超過左心壓力時出現(xiàn)青紫。②肺循環(huán)血量增加，易患肺炎。③體循環(huán)血量減少，發(fā)育落后 青紫、蹲踞、暈厥、發(fā)育落后 心臟體征 雜音 部位 LSB第 23肋間 LSB第 34肋間 LSB第 2肋間 LSB第 24肋間 時期 收縮期 收縮期 收縮期 收縮期 強(qiáng)度 Ⅱ Ⅲ 級 Ⅱ Ⅴ 級 Ⅱ Ⅳ 級 Ⅱ Ⅳ 級 性質(zhì) 柔和吹風(fēng)樣 粗糙吹風(fēng)樣 機(jī)器樣 噴射樣 傳導(dǎo) 范圍小 范圍廣 向頸部傳導(dǎo) 范圍廣 震顫 無 有 有 可有 P2 亢進(jìn)，固定分裂 亢進(jìn) 亢進(jìn) 減低 心電圖 ICRBBB,右室大 正常，左室大或雙室大 左室大，左房可大 右室大 X線檢查 房室增大 右房、右室大 雙室大，左房可大 左室大，左房可大 右室大，心尖上翹呈靴形 主動脈結(jié) 不大 不大 增大 不大 肺動脈段 凸出 凸出 凸出 凹陷 肺野 充血 充血 充血 清晰 肺門舞蹈 有 有 有 無 心臟超聲 直接征象 房間隔回聲中斷 室間隔回聲中斷 主肺動脈和降主動脈有交通 室間隔回聲中斷，主動脈騎跨于室間隔上， RVOT狹窄，右室壁、室間隔肥厚 間接征象 右房于收縮期可見左房分流過來的五彩相間血流束 右室于收縮期可見左室分流過來的五彩相間血流束 主肺動脈內(nèi)可見由降主動脈分流過來的五彩相間血流束 收縮期見右室向主動脈內(nèi)分流的異常血流束 ? congenital heart disease, CHD 先心病 ? atrial septal defect ， ASD 房缺 ? ventricular septal defect, VSD 室缺 ? patent ductus arteriosus ,PDA 動脈導(dǎo)管未閉 ? tetralogy of Fallot ,TOF 法洛四聯(lián)癥 ? Cyanosis 發(fā)紺，青紫 ? 先心病的分類 ? 4種先心病的特點
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