先天性心臟病課件-再稿-閱讀頁(yè)
2024-08-24 02:45本頁(yè)面
【正文】 ③ 導(dǎo)致紫紺 ③ ② 癥狀 ?青紫：呈中央性，活動(dòng)或氣急時(shí)加重 ?蹲踞：多見于年長(zhǎng)兒 ?杵狀指（趾） ?陣發(fā)性缺氧發(fā)作 ?發(fā)育落后 ?呼吸困難 ?并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎 常見于嬰兒 誘因：吃奶、哭鬧、貧血、情緒激動(dòng)、感染等 。d）口服 TOF聽診 胸骨左緣 4肋間 Ⅱ ～ Ⅲ級(jí)粗糙噴射性雜音，由肺動(dòng)脈狹窄所致，無(wú)震顫 P2減弱 狹窄嚴(yán)重時(shí)雜音反而不明顯 紅細(xì)胞可達(dá) 1012/L，血紅蛋白 170200g/L，紅細(xì)胞壓積 5380%，血小板減低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。d）口服 內(nèi)科治療： 經(jīng)上述治療不能有效控制者，應(yīng)考慮急癥外科手術(shù)修補(bǔ)?。?！ 外科治療：可大大降低本病死亡率 ：一般 59歲行一期手術(shù)，臨床表現(xiàn)明顯生后 6個(gè)月進(jìn)行，重癥患兒先做姑息手術(shù) ：改善肺血流量 肺動(dòng)脈吻合術(shù) (BlalockTaussing術(shù)） （ Glenn術(shù)） 房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 法洛四聯(lián)癥 分類 左向右分流 右向左分流 癥狀 一般情況無(wú)青紫，某些原因?qū)е路蝿?dòng)脈高壓，右心壓力超過(guò)左心壓力時(shí)出現(xiàn)青紫。③體循環(huán)血量減少，發(fā)育落后 青紫、蹲踞、暈厥、發(fā)育落后 心臟體征 雜音 部位 LSB第 23肋間 LSB第 34肋間 LSB第 2肋間 LSB第 24肋間 時(shí)期 收縮期 收縮期 收縮期 收縮期 強(qiáng)度 Ⅱ Ⅲ 級(jí) Ⅱ Ⅴ 級(jí) Ⅱ Ⅳ 級(jí) Ⅱ Ⅳ 級(jí) 性質(zhì) 柔和吹風(fēng)樣 粗糙吹風(fēng)樣 機(jī)器樣 噴射樣 傳導(dǎo) 范圍小 范圍廣 向頸部傳導(dǎo) 范圍廣 震顫 無(wú) 有 有 可有 P2 亢進(jìn)，固定分裂 亢進(jìn) 亢進(jìn) 減低 心電圖 ICRBBB,右室大 正常，左室大或雙室大 左室大，左房可大 右室大 X線檢查 房室增大 右房、右室大 雙室大，左房可大 左室大，左房可大 右室大，心尖上翹呈靴形 主動(dòng)脈結(jié) 不大 不大 增大 不大 肺動(dòng)脈段 凸出 凸出 凸出 凹陷 肺野 充血 充血 充血 清晰 肺門舞蹈 有 有 有 無(wú) 心臟超聲 直接征象 房間隔回聲中斷 室間隔回聲中斷 主肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈有交通 室間隔回聲中斷，主動(dòng)脈騎跨于室間隔上， RVOT狹窄，右室壁、室間隔肥厚 間接征象 右房于收縮期可見左房分流過(guò)來(lái)的五彩相間血流束 右室于收縮期可見左室分流過(guò)來(lái)的五彩相間血流束 主肺動(dòng)脈內(nèi)可見由降主動(dòng)脈分流過(guò)來(lái)的五彩相間血流束 收縮期見右室向主動(dòng)脈內(nèi)分流的異常血流束 ? congenital heart disease, CHD 先心病 ? atrial septal defect ， ASD 房缺 ? ventricular septal defect, VSD 室缺 ? patent ductus arteriosus ,PDA 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ? tetralogy of Fallot ,TOF 法洛四聯(lián)癥 ? Cyanosis 發(fā)紺，青紫 ? 先心病的分類 ? 4種先心病的特點(diǎn)
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