先天性心臟病congenitalheartdisease-閱讀頁(yè)
2025-08-02 09:15本頁(yè)面
【正文】 性心血管畸形 ? 心臟內(nèi)有血栓特別是左右心耳內(nèi) 介入封堵術(shù) — 并發(fā)癥 ? 殘余分流，即封堵器未能完全覆蓋缺損口 ? 異位栓塞，為封堵器脫落引起的嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 血管并發(fā)癥及感染 ? 機(jī)械性溶血較少見 概述 ? 室間隔缺損是胚胎心室間隔發(fā)育不全而形成的左右心室間的異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流的先心病。不能自然閉合的先心病室缺病人有 內(nèi)科介入治療 和 外科手術(shù)治療兩種方法 介入封堵術(shù) — 適應(yīng)癥 ? 肌部或部分膜部 VSD（上緣離主動(dòng)脈瓣至少 1mm，離三尖瓣隔瓣至少 3mm，室缺最窄直徑小于 14mm） ? 缺損口中點(diǎn)距主動(dòng)脈瓣的距離大于缺損直徑的 2倍以上 介入封堵術(shù) — 禁忌癥、并發(fā)癥 ? 禁忌癥： a)相對(duì)禁忌癥為不符合上述條件的單純 VSD b)絕對(duì)禁忌癥為已有右向左分流 ? 并發(fā)癥：與 ASD介入封堵術(shù)相同 概述 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ PDA）是主動(dòng)脈和肺動(dòng)態(tài)之間的一種先天性異常通道，多位于主動(dòng)脈峽 部和左肺動(dòng)脈根 部之間，約占先 心病的 20%左右， 男女之比為 1： 3 病理生理 (1) 1） 主動(dòng)脈水平左向右分流 ：無(wú)論在收縮還是舒張期主動(dòng)脈壓均高于肺動(dòng)脈壓，血液便會(huì)持續(xù)的自主動(dòng)脈分流至肺動(dòng)脈 2） 左心室負(fù)荷增加 ： a) 血液分流至肺動(dòng)脈使肺動(dòng)脈血流量增多，血液經(jīng)肺到達(dá)左心房、左心室而使左心室容量負(fù)荷增加 病理生理 (2) b) 為彌補(bǔ)主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的分流對(duì)體循環(huán)造成的損失，左心室代償性的增加心排血量。 特殊檢查 — 心電圖 ? 中度以上的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者，可在心電圖上發(fā)現(xiàn)左心室肥大和左心房肥大。 特殊檢查 — X線 ? 胸部透視可見肺門、主動(dòng)脈結(jié)及左心室搏動(dòng)增強(qiáng)。 約一半一半的病人在 平片上可見左心房增 大的雙心房影 . 特殊檢查 — 超聲心動(dòng)圖 ? 應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖探明主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管連接部，并可見左室內(nèi)徑增大；超聲心 動(dòng)圖可探及肺 動(dòng)脈內(nèi)的異常
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