20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并心臟病20xx年-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 機(jī)給氧＜ 100mmHg 極重度缺氧 同上第四十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)167。 嗎啡： 5mg靜脈小壺，必要時(shí) 5mg重復(fù)●緩解煩躁不安、減慢呼吸 改善肺換氣功能 減輕氧耗；●擴(kuò)張靜脈 減少回流 左房壓 ↓小動(dòng)脈阻力 ↓↓心臟前后負(fù)荷 (f249。h232。)●可通過(guò)胎盤(pán) 致胎兒窒息167。 杜冷丁： 50100mg 肌肉注射降低 (ji224。ngdī)交感神經(jīng)興奮性 肺功能不全者禁用第四十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。對(duì)哪類心衰有效對(duì)哪類心衰有效 (yǒuxi224。o)？？？？西地蘭西地蘭首劑首劑 ，2小時(shí)小時(shí) (xiǎosh237。)重復(fù)重復(fù) 總量總量 日日洋地黃類洋地黃類強(qiáng)心強(qiáng)心●心瓣膜病、先心、心瓣膜病、先心、高血壓性心臟病所高血壓性心臟病所致充血性心力衰竭致充血性心力衰竭 (xīn l236。 shuāi ji233。) ●陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性室上速、快速房顫并發(fā)心衰快速房顫并發(fā)心衰第四十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。擬交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。njīng)類：兒茶酚胺類 ◆ 多巴酚丁胺 : 小劑量強(qiáng)心作用大，大劑量心率 (xīn lǜ)顯著上升 初始濃度： 最大濃度： 10ug/ ◆ 多巴胺： 小劑量 2ug/,興奮 DAR,擴(kuò)張血管 中劑量： 4ug/, 興奮 223。1R,強(qiáng)心 大劑量： 6ug/，興奮 ?R，縮血管何時(shí) (h233。 sh237。)用？？第四十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。利尿 (l236。 ni224。o)167。 速尿 2080mg/次 5分鐘起效， 30分鐘達(dá)高峰，維持 (w233。ich237。)2小時(shí)167。 每日查血鉀●掌握指征掌握指征●間斷用藥間斷用藥 提高療效提高療效●避免電解質(zhì)紊亂避免電解質(zhì)紊亂減低 (jiǎndī)前負(fù)荷降低肺毛細(xì)血管楔壓第四十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。擴(kuò)血管 (xu232。guǎn)167。 適用于：167。 急性 (j237。x236。ng)心衰 +重度血壓高167。 腎功能不全所致急性心衰167。 禁忌癥：167。 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄167。 左室流出道梗阻167。 舒張壓太低的主動(dòng)脈瓣閉鎖不全減低減低 (jiǎndī)心臟前、后負(fù)荷心臟前、后負(fù)荷第四十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。擴(kuò)血管 (xu232。guǎn)167。 瑞吉停（酚妥拉明）： 擴(kuò)張小動(dòng)脈 起始 ，可加至 最大劑量 2mg/min167。 硝酸甘油： 擴(kuò)張小靜脈 10ug/min,可增至 50ug/min 最大劑量 200ug/min167。 硝普鈉： 60%擴(kuò)靜脈， 40%擴(kuò)動(dòng)脈 起始 ，每 515分鐘增加 (zēngjiā)510ug/m 最大劑量 300ug/min 避光、氰化物中毒、低血壓：停藥 10分鐘可恢復(fù)第五十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。167。 氨茶堿：●改善心肌收縮力，解除支氣管痙攣，降低肺動(dòng)脈壓，利尿●250mg+10%GS100ml 靜脈點(diǎn)滴167。 地塞米松：●降低肺毛細(xì)血管通透性●1020mg 靜脈注射167。 預(yù)防感染 (gǎnrǎn)：●合理使用抗生素第五十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。終止 (zhōngzhǐ)妊娠167。 時(shí)機(jī)：●心衰控制后 24小時(shí)●難治性心衰糾正一般狀況 (zhu224。ngku224。ng)后征得家屬同意167。 方式：●以剖宮產(chǎn)為宜●如已臨產(chǎn)，宮口已近全，陰道助產(chǎn)，加強(qiáng)支持治療第五十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。謝 謝第五十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠合并心 臟 病。妊娠合并心 臟 病在我國(guó)孕 產(chǎn)婦 死因 順 位中高居第二位，是非直接 產(chǎn)科死因第一位。 示心 臟顯 著 擴(kuò) 大，尤其個(gè) 別 心腔 擴(kuò) 大。 ② 休息 時(shí) 心率每分 鐘超 過(guò) 110次，呼吸每分 鐘 超 過(guò) 20次。 ③ 夜 間 常因胸 悶 而坐起呼吸，或到窗口呼吸新 鮮 空氣。 ●先天性主 動(dòng) 脈狹窄，分娩 時(shí) 易 發(fā) 生主 動(dòng) 脈 夾層動(dòng) 脈瘤或 腦 瘤破裂的危 險(xiǎn) 。 ●呼吸困 難：端坐呼吸、尤夜 間陣發(fā) 性呼吸困 難 。 擬 交感神 經(jīng)類 ：兒茶酚胺 類 。小 劑 量 強(qiáng) 心作用(zu242。y242。ng)大，大 劑 量心率 顯 著上升第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。
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