20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并心臟病20xx年-文庫吧在線文庫
【正文】 合并心臟病在我國孕產婦死因順位中高居第二位，是非直接產科死因第一位。nm237。 孕產婦四大死因 (sǐ yīn)167。y232。 至孕末期共增加 40%167。 共增加約 30～ 50%167。n)，大量血液從子宮突然進入血循環(huán)中167。 血壓 (xu232。 心臟改變：167。 風濕性心臟病 167。li232。 先心病修補術后應結合孕婦年齡、修補時年齡、病變程度及心功能考慮是否可妊娠第十一 頁 ，共五十四 頁 。妊娠 (r232。診斷及時，治療得當，常能度過妊娠及分娩期，產后病因消除，病情會逐漸緩解，多不遺留器質性心臟病變。 為心肌本身局灶性或彌漫性炎性病變。第十七 頁 ，共五十四 頁 。脈搏在 110次 /分以上，易診斷 (zhěndu224。nzh242。，如心房顫動、心房撲動、三度房室傳導阻滯、 ST段及 T波異常改變等。 Ⅰ 級： 一般體力活動 (hu243。 1994年修訂增加客觀評價指標： 心電圖、負荷試驗、 X線、超聲心動等167。 shuāi ji233。妊娠期、分娩期及產褥期易發(fā)生菌血癥，如泌尿生殖道感染，已有缺損或病變的心臟易發(fā)生感染性心內膜炎。第二十五 頁 ，共五十四 頁 。第二十六 頁 ，共五十四 頁 。 Ⅰ ～ Ⅱ 級者從無心衰及其他并發(fā)癥：及早妊娠167。妊娠期處理 (chǔlǐ)167。 妊娠 20周后 —— 每周檢查 1次167。 合理營養(yǎng)，限制過度 (gu242。)合并癥時167。zu236。ngzh236。nzh236。 心功能 Ⅲ 級以上不宜哺乳167。妊娠合并心力衰竭 (xīn l236。 右心衰竭：●體循環(huán)靜脈壓升高表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、雙下肢水腫、胸水、晚期腹水、紫紺●體征：心率上升，胸骨右緣 34肋間舒張期奔馬律，右心顯著擴大者在心尖 (xīnjiān)部可聞收縮期雜音，吸氣時加強第四十 頁 ，共五十四 頁 。早期 (zǎoqī)心衰167。 加壓給氧167。)缺氧 60%O2面罩吸氧 100～ 174mmHg 重度缺氧 80%O2加壓給氧 或呼吸機給氧＜ 100mmHg 極重度缺氧 同上第四十四 頁 ，共五十四 頁 。ngdī)交感神經興奮性 肺功能不全者禁用第四十五 頁 ，共五十四 頁 。1R,強心 大劑量： 6ug/，興奮 ?R，縮血管何時 (h233。)2小時167。 腎功能不全所致急性心衰167。 硝酸甘油： 擴張小靜脈 10ug/min,可增至 50ug/min 最大劑量 200ug/min167。ngku224。 示心 臟顯 著 擴 大，尤其個 別 心腔 擴 大。ng)大，大 劑 量心率 顯 著上升第五十四 頁 ，共五十四 頁 。 ●呼吸困 難：端坐呼吸、尤夜 間陣發(fā) 性呼吸困 難 。內容 (n232。 地塞米松：●降低肺毛細血管通透性●1020mg 靜脈注射167。 舒張壓太低的主動脈瓣閉鎖不全減低減低 (jiǎndī)心臟前、后負荷心臟前、后負荷第四十九 頁 ，共五十四 頁 。 適用于：167。 ni224。 shuāi ji233。 嗎啡： 5mg靜脈小壺，必要時 5mg重復●緩解煩躁不安、減慢呼吸 改善肺換氣功能 減輕氧耗；●擴張靜脈 減少回流 左房壓 ↓小動脈阻力 ↓↓心臟前后負荷 (f249。ngd249。 限制鈉鹽攝入：水潴留繼發(fā)于鈉潴留，每克鈉可潴留水 200ml第四十二 頁 ，共五十四 頁 。 ni224。)呼吸、尤夜間陣發(fā)性呼吸困難●急性肺水腫：咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、咯血●腦缺氧嚴重，出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神錯亂●體征 ：（ 1）心率快（ 2）左室擴張時，心尖部收縮期雜音，舒張期奔馬律（ 3）雙肺底濕羅音（ 4）紫紺（ 5）交替脈第三十九 頁 ，共五十四 頁 。 分娩 (fēnmiǎn)后至少觀察 2周，病情穩(wěn)定后出院第三十七 頁 ，共五十四 頁 。 y236。 心內科醫(yī)生監(jiān)護167。 第二產程：●每 10分鐘測呼吸、心率●半臥位，以減少 (jiǎnshǎo)回心血量●助產，縮短二程，避免用力屏氣●胎兒娩出后腹部置砂袋167。 sh237。)情況！情況！第三十一 頁 ，共五十四 頁 。)檢查第三十 頁 ，共五十四 頁 。ng)功能關鍵 (guānji224。u)的處理167。 確定能否妊娠？167。 (shuāns232。b236。心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠 32～ 34周、分娩期及產褥早期。
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