20xx年醫(yī)學專題—)妊娠合并梅毒-文庫吧在線文庫
【正文】 血，共用針頭,第五頁，共五十三頁。,第六頁，共五十三頁。) 臨床表現(xiàn) 傳播幾率 一期：無痛性皮下疳 40%—50% 二期：全身性斑丘疹，粘膜斑 40%50% 三期：心臟，神經(jīng)系統(tǒng)受損 小于10% 早期潛伏期。,孕期(y249。,孕期(y249。,第十二頁，共五十三頁。nqī)梅毒治療,與非妊娠梅毒治療原那么相同點： 1.診斷明確，未確診(qu232。ido)方案,藥物(y224。r)無明顯的毒副作用。xi224。,第二十一頁，共五十三頁。,青霉素治療(zh236。)耐藥報告。,第二十六頁，共五十三頁。 治療前一天開始口服強的松，20mg/日，分二次口服，共4日。,第二十八頁，共五十三頁。為確診依據(jù)。 1.呈陰性反響，應每隔3個月繼續(xù)隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學試驗，連續(xù)2次結(jié)果(jiē guǒ)陰性，那么排除先天梅毒，停止觀察。 〔3〕任何1次滴度不下降或或反而上升，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可考慮先天梅毒的診斷。 fǎnɡ)和處理,對于有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者： 〔1.〕檢查結(jié)果呈陽性反響，應診斷先天梅毒，給予嬰兒標準的抗梅毒治療和隨訪(su237。,第三十六頁，共五十三頁。,第三十八頁，共五十三頁。,早期先天梅毒(m233。因此，應用單劑芐星青霉素治療應加強隨訪和觀察,第四十二頁，共五十三頁。o)時間比分娩早4周以上，(2).母親無再感染或復發(fā)的證據(jù)。li225。ng)取得最好妊娠結(jié)局,孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療：婚檢，RPR≦ 1:4再妊娠。u)第一針青霉素時間有關(guān) 早孕 ：新生兒先天梅毒 5% 中孕： 新生兒先天梅毒 14.29% 晚孕： 新生兒先天梅毒 35.71% 未治 ：新生兒先天梅毒 76.92%,第四十九頁，共五十三頁。)防護,遵照普遍性防護原那么，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒(xiāo d二期：全身性斑丘疹，粘膜斑。謝謝,第五十三頁，共五十三頁。nf249。 xie),第五十二頁，共五十三頁。 妊娠后半期，可通過B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。,第四十八頁，共五十三頁。qīng)試驗可轉(zhuǎn)陰，出生6個月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清(xu232。)治療〔2〕,預防性治療方法(fāngfǎ) 芐星青霉素G，每次5萬單位/kg，單次肌肉注射,第四十五頁，共五十三頁。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療〔2〕,3.嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度與母親的滴度相同或升高未達4倍，同時(1)母親在懷孕期間接受了與病期一致的治療(zh236。li225。,早期先天梅毒(m233。,第三十七頁，共五十三頁。,兒童的隨訪(su237。ngzhu224。ng)的隨訪和處理,2.呈陽性反響，且滴度低于母親的4倍，無臨床病癥，此時應給予嬰兒預防性梅毒治療，繼續(xù)每隔3個月隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學試驗，如果 〔1〕連續(xù)2次結(jié)果陰性，那么排除(p225。 〔5〕上述嬰兒隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續(xù)陽性，可回憶性確診。sh236。li225。bāo)增高、血管擴張伴有輕度低血壓，一般在24小時緩解。li225。,青霉素治療(zh236。,規(guī)那么而足量的治療(zh236。o)方案,孕婦(y249。,孕期梅毒的治療(zh236。 普魯卡因青霉素G 芐星青霉素G 水劑青霉素G 目前尚無對青霉素明確耐藥的報告,第十八頁，共五十三頁。li225。nqī)梅毒治療,妊娠早期，治療是為了使胎兒不受感染； 妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時也治療孕婦 治療距分娩至少要有 30天間隔，才能有效地預防先天梅毒。ngyu225。 孕婦梅毒初篩試驗陽性者，必須作確診試驗，陽性，立即給予青霉素治療(zh236。,孕期(y249。ng)梅毒,影響梅毒母嬰傳播的因素 1.未經(jīng)治療的孕婦(y249。 無病癥
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