20xx年醫(yī)學(xué)專題—)妊娠合并梅毒(已修改)
2024-11-04 07:09 本頁(yè)面
【正文】 妊娠合并(h233。b236。ng)梅毒,第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,概念：是由蒼白螺旋體感染(gǎnrǎn)引起的慢性全身性傳播疾病,可通過(guò)胎盤感染胎兒引起先天梅毒。,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,病原學(xué)特點(diǎn)：厭氧微生物，離開人體不易存活 煮沸，日光，枯燥(gānz224。o)，肥皂水，普通消毒劑均能將其殺滅 耐寒能力強(qiáng)，4℃可存活3天，78℃保存數(shù)年有傳染性。,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠合并(h233。b236。ng)梅毒,儲(chǔ)存(chǔcn)宿主：人 梅毒螺旋體只感染人，人是唯一感染源。,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,傳播途徑(tj236。ng)： 性傳播：占95%，未經(jīng)治療者在感染后1年內(nèi)最具傳染性，年限長(zhǎng)傳染性下 降。 垂直傳播：孕婦可經(jīng)胎盤及臍帶傳 給胎兒 ，可經(jīng)羊膜感染羊水進(jìn)入胎兒循環(huán),陰道分娩可經(jīng)產(chǎn)道發(fā)生接觸性感染 其他途徑：輸血，共用針頭,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,宮內(nèi)感染： 1.梅毒螺旋體在任何時(shí)期均可通過(guò)胎盤傳染胎兒，可通過(guò)產(chǎn)道傳染胎兒。 2.病期超過(guò)4年，雖無(wú)性(w x236。nɡ)傳播，可傳給胎兒，病期越長(zhǎng)，傳染性越小。 3.早期感染比晚期感染損傷大 4.引起胎兒流產(chǎn)，死產(chǎn)，胎死宮內(nèi)，胎兒宮內(nèi)受限。 5.增加HIV易感性。,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠(r232。nshēn)合并梅毒,梅毒各期胎兒(tāi 233。r)傳播幾率中國(guó) 臨床表現(xiàn) 傳播幾率 一期：無(wú)痛性皮下疳 70%—100% 二期：全身性斑丘疹，粘膜斑 三期：心臟，神經(jīng)系統(tǒng)受損 早期潛伏期。 無(wú)病癥 40% 晚期潛伏期：無(wú)病癥 10%,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠合并(h233。b236。ng)梅毒,梅毒各期胎兒傳播幾率美國(guó)(měi ɡu243。) 臨床表現(xiàn) 傳播幾率 一期：無(wú)痛性皮下疳 40%—50% 二期：全身性斑丘疹，粘膜斑 40%50% 三期：心臟，神經(jīng)系統(tǒng)受損 小于10% 早期潛伏期。無(wú)病癥 40%50% 晚期潛伏期：無(wú)病癥 小于10%,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,妊娠合并(h233。b236。ng)梅毒,影響梅毒母嬰傳播的因素 1.未經(jīng)治療的孕婦(y249。nf249。)和感染的時(shí)間 未經(jīng)治療的一期，二期梅毒感染的時(shí)機(jī)超過(guò)80% 早期潛伏梅毒比有病癥的感染時(shí)機(jī)小 晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小 2.和RPR滴度有關(guān)：1：8以上危害大 3.和治療時(shí)間有關(guān)：孕28周前用芐星青霉素G240萬(wàn)u治療可有效預(yù)防先天梅毒。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期(y249。nqī)梅毒篩查的重要性,婚前及產(chǎn)前梅毒篩查是預(yù)防先天梅毒的兩道重要的防御線 實(shí)行健全的傳染源追蹤、足夠的產(chǎn)前保健、合理的梅毒篩檢和對(duì)妊娠梅毒進(jìn)行(j236。nx237。ng)標(biāo)準(zhǔn)的治療及隨訪, 可以防止90 %以上的先天梅毒發(fā)生,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期(y249。nqī)梅毒篩查的重要性,對(duì)所有孕婦應(yīng)在孕早期或第1次產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)行梅毒(m233。id)血清篩查 在梅毒高流行區(qū)或高危人群, 推薦在妊娠初3個(gè)月內(nèi)和妊娠末3個(gè)月各作1次血清學(xué)檢查,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,孕期(y249。nqī)梅毒的診斷,病史、臨床病癥、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析 各期梅毒臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。每個(gè)妊娠婦女必須在妊娠早期檢測(cè)是否感染。 梅毒潛伏期1090d，多數(shù)在6周，梅毒感染時(shí)間缺乏23周者，血清學(xué)可以是陰性，所以高危者應(yīng)在孕早期、孕28周和分娩前復(fù)查。 孕婦梅毒初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者，必須作確診試驗(yàn)，陽(yáng)性，立即給予青霉素治療(zh236。li225。o)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1