【正文】 3.和治療時間有關(guān)：孕28周前用芐星青霉素G240萬u治療可有效預(yù)防先天梅毒。h242。 ) 治療方法 ： 無需治療，但在不能保證隨訪時,用芐星青霉素G，每次5萬單位/kg，單劑肌肉注射,第四十六頁，共五十三頁。li232。zhěn)病例: (1)梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性 (2)非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的四倍或以上， (3)取嬰兒體液作梅毒螺旋體暗視野或熒光抗體試驗(yàn)結(jié)果陽性。 〔2.〕檢查結(jié)果呈陰性反響，可繼續(xù)檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗(yàn)，按照前述的步驟進(jìn)行隨訪和處理。,兒童(233。,第二十九頁，共五十三頁。ng)〔JarischHerxheimer reaction〕,梅毒治療時，大量梅毒螺旋體被殺死，發(fā)出異性蛋白所致。o)注意,梅毒螺旋體繁殖周期30－33h，如用水劑青，半衰期0.5h，需4h一次肌注(jī zh249。,孕期梅毒的治療(zh236。) :各期梅毒的治療首選青霉素。依據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素 2.早期診斷，及時治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 3.嚴(yán)格定期隨訪 4.傳染源或其性伴同時接受檢查和治療,第十四頁，共五十三頁。每個妊娠婦女必須在妊娠早期檢測是否感染。,妊娠合并(h233。nshēn)合并梅毒,宮內(nèi)感染： 1.梅毒螺旋體在任何時期均可通過胎盤傳染胎兒，可通過產(chǎn)道傳染胎兒。,第二頁，共五十三頁。,妊娠合并(h233。 5.增加HIV易感性。,第九頁，共五十三頁。 如初篩試驗(yàn)陽性， 確診試驗(yàn)陰性，無臨床表現(xiàn)，那么考慮梅毒血清學(xué)假陽性，4周后復(fù)查。,孕期梅毒(m233。o)方案,青霉素可通過胎盤預(yù)防98％以上的先天性梅毒，對胎兒(tāi 233。 孕婦晚期梅毒〔包括三期及晚期潛伏梅毒〕： 芐星青霉素G 240萬單位，肌肉注射，每周1次，連用3次。ngqu232。 妊娠婦女可發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窒息。 fǎnɡ)結(jié)果應(yīng)考慮先天梅毒診斷： 〔1〕皮膚及粘膜損害中查到梅毒螺旋體。 〔2〕6月齡時未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平，那么每3個月進(jìn)行1次梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，任何1次轉(zhuǎn)陰，可排除先天梅毒，停止觀察；如18月齡后仍為陽性，可回憶性診斷先天梅毒。o)先天梅毒報告卡，提供標(biāo)準(zhǔn)治療、隨訪和轉(zhuǎn)介效勞。,第四十頁，共五十三頁。li225。,孕婦梅毒怎樣(zěny224。y232。無條件做腦脊液者按腦脊液異常處理。,內(nèi)容(n232。,新生兒的預(yù)后(y249。,早期先天梅毒(m233。o)評價,水劑青霉素和普魯卡因青霉素應(yīng)作為為第一線治療藥物(y224。,早期先天(xiāntiān)梅毒治療原那么,病癥消失，血清轉(zhuǎn)陰。ng)，應(yīng)考慮先天梅毒的診斷〔結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性〕，給予嬰兒標(biāo)準(zhǔn)的抗梅毒治療和隨訪。,第三十一頁，共五十三頁。o)后隨訪,隨訪：應(yīng)隨訪23年，第1年每3個月隨訪1次，以后(yǐh242。o)注意,青霉素劑量不宜加大。li225。li225。o)方案,對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療 在孕產(chǎn)婦治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，假設(shè)發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的治療 母體治療梅毒可影響胎傳梅毒的進(jìn)展，而一旦開展(fāzhǎn)至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對胎傳梅毒進(jìn)展影響不大 早：篩查、治療,第十七頁，共五十三頁。n)血清試驗(yàn)長期異常的病人，要進(jìn)行腦脊液檢查，排除神經(jīng)梅毒。nqī)梅毒篩查的重要性,對所有孕婦應(yīng)在孕早期或第1次產(chǎn)前檢查時常規(guī)行梅毒(m233。,妊娠合并(h233。nshēn)合并梅毒,傳播途徑(t妊娠合并(h233。,妊娠(r232。 無病癥 40% 晚期潛伏期：無病癥 10%,第七頁，共五十三頁。,孕期(y249。ngyu225。li225。,孕期梅毒的治療(zh236。,規(guī)那么而足量的治療(zh236。li225。li225。 〔5〕上述嬰兒隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽性，可回