20xx年醫(yī)學(xué)專題—)妊娠合并梅毒-文庫吧資料
2024-11-04 07:09本頁面
【正文】 梅毒，停止觀察；如18月齡后仍為陽性，可回憶性診斷先天梅毒。ichr t243。,第三十二頁，共五十三頁。)所生兒童的隨訪和處理,對于沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者，應(yīng)采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗。,第三十一頁，共五十三頁。 〔4〕嬰兒出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性或滴度未到達(dá)母親滴度的4倍，但在隨訪中發(fā)現(xiàn)由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度上升且有臨床病癥，結(jié)合梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，可確診。 〔2〕嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體陽性，為確診依據(jù)。 fǎnɡ)結(jié)果應(yīng)考慮先天梅毒診斷： 〔1〕皮膚及粘膜損害中查到梅毒螺旋體。)： 梅毒兒 正常，陽性由于母親的抗體進入引起 IgM抗體檢查可以幫助診斷,第三十頁，共五十三頁。,先天梅毒的血清學(xué) 目前的梅毒血清學(xué)檢查IgG及IgM抗體 IgG抗體可以通過胎盤，如果新生兒的梅毒血清學(xué)檢查陽性 提示(t237。,先天(xiāntiān)梅毒〔congenital syphilis CS 胎傳梅毒〕：,先天(xiāntiān)梅毒不發(fā)生硬下疳，發(fā)病起即是血行播散期(二期梅毒)，常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害 先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。假設(shè)在治療后6個月內(nèi)血清滴度未下降4倍，應(yīng)視為治療失敗或再感染，除需重新加倍治療劑量外，還應(yīng)行腦脊液檢查，確定有無神經(jīng)梅毒。o)后隨訪,隨訪：應(yīng)隨訪23年，第1年每3個月隨訪1次，以后(yǐh242。,妊娠合并梅毒孕婦治療(zh236。必要時住院。 妊娠婦女可發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窒息。心血管梅毒可發(fā)生心絞痛、主動脈破裂；神經(jīng)梅毒惡化等。 首次治療初次給藥的4 小時發(fā)生，8 小時達(dá)頂峰，24 小時內(nèi)消退，表現(xiàn)為高熱、頭痛、寒顫、肌肉疼、心律過速、嗜中性細(xì)胞(x236。,吉海反響(fǎny236。i)需要更長的時間，只有延長療程，才能到達(dá)有效的治療目的。o)注意,青霉素劑量不宜加大。,青霉素治療(zh236。 血藥濃度須持續(xù)大于0.03u/ml，以保證殺滅螺旋體，如低于此濃度，并超過1824小時，即梅毒螺旋體增殖，故應(yīng)選長效青霉素。ngqu232。li225。)方有效 芐星青和普魯青血有效濃度維持分別為2周和24h,第二十四頁，共五十三頁。li225。說明不規(guī)那么治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生,第二十三頁，共五十三頁。li225。o)監(jiān)護和處理，但不應(yīng)就此不治療或推遲治療,第二十二頁，共五十三頁。,治療本卷須知 1.青霉素過敏者首選脫敏和脫敏后青霉素治療。 孕婦晚期梅毒〔包括三期及晚期潛伏梅毒〕： 芐星青霉素G 240萬單位，肌肉注射，每周1次，連用3次。nf249。li225。o) ，不能通過腦脊液， 頭孢三嗪 生物利用度高，易于進入各種組織和器官內(nèi)，特別是對腦脊液〔CSF〕的穿透性較強，半衰期長,第二十頁，共五十三頁。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素穿過胎盤能力低下，用于妊娠期對胎兒的治療無效(wli225。 替代藥物： 大環(huán)內(nèi)酯類〔紅霉素〕 頭孢三嗪〔頭孢曲松〕,第十九頁，共五十三頁。是預(yù)防先天梅毒的理想抗生素藥物。o)方案,青霉素可通過胎盤預(yù)防98％以上的先天性梅毒，對胎兒(tāi 233。,孕期梅毒的治療(zh236。應(yīng)根據(jù)不同階段及不同臨床表現(xiàn)，選擇不同的青霉素類劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給以治療。ow249。li225。o)方案,對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療 在孕產(chǎn)婦治療期間應(yīng)進行隨訪，假設(shè)發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的治療 母體治療梅毒可影響胎傳梅毒的進展，而一旦開展(fāzhǎn)至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對胎傳梅毒進展影響不大 早：篩查、治療,第十七頁，共五十三頁。,孕期梅毒的治療(zh236。)的治療方案,梅毒感染孕產(chǎn)婦治療首選青霉素 根據(jù)孕婦梅毒感染的臨床分期，確定適合的青霉素治療方案〔與非妊娠患者相同(xiānɡ t243。,孕期梅毒(m233
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