a妊娠合并梅毒ppt課件(2)-文庫(kù)吧資料
2025-01-20 02:30本頁(yè)面
【正文】 → 釋放心擬脂 ? 方法：康、華氏反應(yīng)； RPR ?螺旋體抗原血清試驗(yàn) → 直接檢測(cè)抗螺旋體抗體 ? 方法： TPHA、 TPPA（確診試驗(yàn)） ② 直接鏡檢：一、二期病損表面刮取物 → 涂片 →姬姆薩染色、鍍銀染色 → 油鏡下暗視野觀察 梅毒的診斷 16 ： ① 技術(shù)性假陽(yáng)（陰）性 — 無(wú)重復(fù)性 ② 生物學(xué)假陽(yáng)性： ? 疾?。郝菪w疾病、免疫系統(tǒng)疾?。?SLE），感染性疾病 、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、 肝炎等免疫性疾病 ? 老年人和部分健康人血漿中存在的心磷脂等所導(dǎo)致的假陽(yáng) ? 生理：麻醉劑成癮，妊娠，老年人等 ③ 生物學(xué)假陰性：早期硬下疳 (24周 )，晚期 ？ RPR陽(yáng)性 → TPHA陰性，無(wú)臨床根據(jù) → 24周復(fù)查 ， 有臨床或血清學(xué)依據(jù)者 → 驅(qū)梅治療 梅毒篩查試驗(yàn)結(jié)果判斷 17 三、 臨床分期及表現(xiàn) 1. 臨床分期及表現(xiàn) ? 早期梅毒：一、二期，傳染性極強(qiáng) ? 晚期梅毒：三期，傳染性較弱 ? 隱性梅毒 2. 近年來(lái)，三期、胎傳及隱性梅毒呈上升趨勢(shì) 18 一期梅毒 （硬下疳） ? 病期：潛伏期 2－ 4周， 2－ 8周自行消退 ? 感染部位：生殖器皮膚粘膜 (外陰或?qū)m頸 ),淋巴結(jié) ? 表現(xiàn)： ① 圓形紅色硬結(jié)，表面糜爛，邊緣整齊，無(wú)痛 ② 表面分泌物大量蒼白螺旋體，傳染性強(qiáng) ③ 伴淋巴結(jié)腫大、無(wú)痛、不破潰 ? 血清反應(yīng)： 2－ 4周后可呈陽(yáng)性 ? 傳染性：極強(qiáng) 19 二期梅毒 ? 病期：一期 610周后 ? 感染： 血、全身、淋巴 ? 表現(xiàn)：類感冒樣癥狀 ↓ 皮膚梅毒疹、不癢 ? 血清反應(yīng)： 100%陽(yáng)性 ? 傳染性：極強(qiáng) 20 三期梅毒 ?病期：二期治療不當(dāng) ?感染部位：內(nèi)臟 ① 心、血管系統(tǒng) ② 神經(jīng)系統(tǒng) ③ 骨骼系統(tǒng) ?血清學(xué)反應(yīng)： 70%陽(yáng)性 ?傳染性：弱 21 ? 無(wú)癥狀和體征，但孕婦可經(jīng)胎盤傳給胎兒 ? 分期： 隱性梅毒 早期潛伏梅毒 晚期潛伏梅毒 潛伏期 1— 2年 病期：終身 感染部位 全身 全身 臨床表現(xiàn) 無(wú) 血清學(xué)反應(yīng) 陽(yáng)性 可陰性 傳染性 可傳染 4年后無(wú)傳染性 22 四、 妊娠期梅毒的危害 妊娠期梅毒對(duì)胎兒的影響 ① 母胎傳播 途徑 ： ? 宮內(nèi)傳播：病原體 → 胎盤 → 胎兒先天梅毒 ? 產(chǎn)時(shí)傳播：分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道傳染 ② 流產(chǎn) 、 早產(chǎn) 、 死產(chǎn)：胎盤血管炎性病變 → 胎盤功能 ↓ ③ 非免疫性水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒死亡、嚴(yán)重后遺癥 ④ 增加對(duì) HIV的易感性 胎兒及新生兒受感染的表現(xiàn)： ? 胎盤表現(xiàn)，胎盤 :胎兒（重量）＞ 1:4；病理，臍帶有硬化表現(xiàn) ? 新生兒先天梅毒的表現(xiàn) ： 早期隱性梅毒（未治療） → 20%正常、 20%早產(chǎn)、 40%先天
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