妊娠合并梅毒剖析-文庫吧資料
2024-10-04 00:48本頁面
【正文】 間，只有延長療程，才能到達(dá)有效的治療目的。 第五十頁，共九十二頁。 早期梅毒連服 15天 二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服 30天 第四十九頁，共九十二頁。 妊娠合并梅毒孕婦的治療 ? 紅霉素 500mg qid po x15天。療程、監(jiān)測同上。治療后每月做一次定量 VDRL或 RPR，了解有無復(fù)發(fā)或再感染。 妊娠合并梅毒孕婦的治療 ? 普魯卡因青霉素 G 80萬單位 /日，肌注，連續(xù) 1015天，此藥只能肌注， 禁止靜脈用藥。是預(yù)防先天梅毒的理想抗生素藥物。 妊娠期梅毒治療方案： 一切非青霉素治療的梅毒復(fù)發(fā)率較高。 妊娠期梅毒治療方案： 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效欠佳，伴有肝損害，耐藥 ,對防治先天梅毒無效。 妊娠期梅毒治療方案： 對于青霉素過敏的患者，可采用替代療法，但效果均不如青霉素好。應(yīng)根據(jù)不同階段及不同臨床表現(xiàn)，選擇不同的青霉素類劑型、劑量和療程，正規(guī)、足量給以治療。 母體治療梅毒可影響先天梅毒的進(jìn)展 而一旦開展至胎兒肝腫大和腹水階段，那么母體治療對先天梅毒進(jìn)展影響不大 第四十三頁，共九十二頁。 第四十一頁，共九十二頁。 ? RPR或 TRUST ? TP抗體試驗快速試驗 皆可為初篩 并互為確診試驗 第四十頁，共九十二頁。 第三十八頁，共九十二頁。 孕婦梅毒初篩試驗陽性者，必須作確診試驗，陽性，立即給予青霉素治療。 梅毒潛伏期 1090d，多數(shù)在 6周 梅毒感染時間缺乏 23周者，血清學(xué)可以是陰性 所以高危者、高發(fā)地區(qū)應(yīng)在孕早期、孕 28周和分娩前復(fù)查。 診斷 病史、臨床病癥、體檢、實驗室檢查綜合分析 各期梅毒臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等，先天梅毒應(yīng)了解生母梅毒史 每個妊娠婦女必須在妊娠早期檢測是否感染。 第三十四頁，共九十二頁。 晚期先天梅毒： 皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。 ? 郝金森氏齒〔 Houtchinson〕。 ? 實質(zhì)性角膜炎：雙側(cè)角膜深在性浸潤，影響視力。 早期先天梅毒： 第三十一頁，共九十二頁。 先天梅毒可被誤診尿布皮炎、濕疹、膿皰瘡、剝脫性皮炎、敗血癥、小兒肺炎等。 第二十九頁，共九十二頁。小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛〞?？谇粌?nèi)有粘膜斑。 早期先天梅毒： 皮疹為銅紅色浸潤性斑塊，掌跖有大皰或脫屑。 早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎病癥，因鼻塞可造成哺乳困難。類似二期梅毒，表現(xiàn)為爆發(fā)性的播散性感染。 早期先天梅毒 ： 生母患有梅毒。 先天梅毒〔 congenital syphilis CS 〕 梅毒螺旋體在妊娠的任何時期均可感染細(xì)胞滋養(yǎng)層 胎兒宮內(nèi)感染梅毒后，可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，新生兒先天梅毒。 ? 硬下疳被診斷為生殖器皰疹、龜頭炎、鋒利濕疣、女陰潰瘍、白塞病、宮頸糜爛等等。 第二十五頁，共九十二頁。 第二十四頁，共九十二頁。經(jīng)血清學(xué)試驗檢查， RPR陽性 第二十三頁，共九十二頁。 ? 第二十二頁，共九十二頁。 ? 累及全身各內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，但梅毒螺旋體少，故傳染性小。 第二十一頁，共九十二頁。病損消退后，常無臨床病癥和體征 梅毒血清試驗陽性。 出現(xiàn)全身各系統(tǒng)損害，低熱，頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大。 ? 扁平濕疣 多位于外陰及肛周 ? 梅毒性白斑，多見于頸部 ? 梅毒性脫發(fā)，呈蟲蝕狀，多發(fā)生于顳部 第十九頁，共九十二頁。不痛不癢，多位于軀干四肢，這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義。 皮膚粘膜損害類型 ? 各種皮疹，斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。 第十七頁，共九十二頁。 硬下疳出現(xiàn) 68周，血清學(xué)反響全部陽性。 28周自愈。 臨床表現(xiàn)〔一〕 一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎 螺旋體侵入人體后，在皮膚粘膜擦傷處形成感染灶 , 并入侵附近淋巴結(jié)。 ? 晚期 2歲后發(fā)生 ,類似三期梅毒 。 第十四頁，共九十二頁。 早期梅毒與晚期梅毒 早期梅毒包括：一期梅毒、二期梅毒、早期潛伏梅毒，病程在 2年以內(nèi)。 危害 梅毒螺旋體在各妊娠期均可
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