妊娠合并梅毒剖析-資料下載頁(yè)
2024-10-04 00:48本頁(yè)面
【正文】 或不能忍受 (如嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良致注射部位肌肉太少 )，腸道外氨芐西林或頭孢曲松給藥可作為替代治療藥物。 缺乏上述替代治療藥物的有效性評(píng)價(jià)資料，需要進(jìn)行嚴(yán)格的臨床和血清學(xué)隨訪。 第六十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒預(yù)防性治療 孕婦未經(jīng)充分治療或無(wú)條件隨訪 1. 孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前 1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療 2. 對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的 4倍也需要進(jìn)行預(yù)防性治療 第七十頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒預(yù)防性治療 嬰兒預(yù)防性治療 芐星青霉素 G 5萬(wàn)單位 /公斤體重，單次，雙臀，肌肉注射。 第七十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒隨訪 隨訪 1. 嬰兒按出生后 1周內(nèi)、 1， 3， 6， 12和 18月齡隨訪，至少連續(xù) 2次 RPR和 TPPA均陰性可排除 TP感染。一般于出生后 3月下降，出生后 6月轉(zhuǎn)陰。 第七十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒隨訪 隨訪 2. 先天梅毒治療后 12個(gè)月應(yīng)隨訪加以評(píng)價(jià) 非 TP抗體血清試驗(yàn)應(yīng)每隔 2～ 3個(gè)月重復(fù)檢測(cè)直至其轉(zhuǎn)陰或下降 ≥4 倍為止。如果其滴度在 6～ 12個(gè)月保持不變甚至上升，那么必須對(duì)患兒臨床病癥及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)給予重新評(píng)價(jià) (包括腦脊液檢查 )，并給予青霉素 G 10天一療程的方案。 第七十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。 嬰兒隨訪 隨訪 3. 治療 6個(gè)月后，假設(shè) CSFVDRL仍陽(yáng)性，或CSF的其它指標(biāo)異常，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行再次治療。患兒 CSF檢查有異常者，應(yīng)每隔 6個(gè)月檢查一次腦脊液，直到正常。 第七十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 上報(bào) 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童經(jīng)隨訪追蹤，明確診斷先天梅毒后上報(bào) 第七十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 預(yù)后 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床治愈，生后 6個(gè)月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰，出生 6個(gè)月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率明顯降低。 第七十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠 經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 ≤20 周開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)治療， 一期梅毒治療后阻斷率 99% 二期梅毒治療后阻斷率 % 樊尚榮 2024年 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 第七十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠 新生兒的預(yù)后 與母親 RPR滴度有關(guān)： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95% 300‰ 母親 RPR 1:8 % % ‰ 第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠 新生兒的預(yù)后 與母親接受第一針青霉素時(shí)間有關(guān) : 早孕 中孕 晚孕 未治 先天梅毒 5% % % % 第七十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠 新生兒的預(yù)后 國(guó)外報(bào)道先天梅毒遠(yuǎn)期精神、智力障礙達(dá) 40%。 妊娠后半期，可通過(guò) B超檢查判斷有無(wú)胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。 第八十頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第八十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第九十頁(yè)，共九十二頁(yè)。 第九十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 概 況。本地區(qū)是高發(fā)地區(qū)。梅毒螺旋體只感染人類，人是梅毒的唯一傳染源。傳染性逐漸減小，但仍能夠通過(guò)罹患梅毒的母親通過(guò)胎盤傳染給胎兒。 出生時(shí) RPR/TRUST滴度是母親最近滴度的 4倍或以上。 腦脊液 VDRL陽(yáng)性、非其他原因引起 WBC 5／ mm3或 CSF蛋白定量 40mg／ dl。嬰兒出生 7周后的先天梅毒診斷應(yīng)檢查腦脊液以排除神經(jīng)梅毒。梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童經(jīng)隨訪追蹤，明確診斷先天梅毒后上報(bào) 第九十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1