妊娠合并心臟病--資料下載頁(yè)
2025-09-24 08:49本頁(yè)面
【正文】 n ? 避光、氰化物中毒、低血壓：停藥 10分鐘可恢復(fù) 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 氨茶堿： ● 改善心肌收縮力，解除支氣管痙攣，降低肺動(dòng)脈壓，利尿 ● 250mg+10%GS100ml 靜脈點(diǎn)滴 ? 地塞米松： ● 降低肺毛細(xì)血管通透性 ● 1020mg 靜脈注射 ? 預(yù)防感染： ● 合理使用抗生素 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 終止妊娠 ? 時(shí)機(jī)： ● 心衰控制后 24小時(shí) ● 難治性心衰糾正一般狀況后征得家屬同意 ? 方式： ● 以剖宮產(chǎn)為宜 ● 如已臨產(chǎn)，宮口已近全，陰道助產(chǎn)，加強(qiáng)支持治療 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 謝 謝 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì) 血管袢 使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)〔包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽〕的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、 肝大、 靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 急性腎小球腎炎治療：本病治療以休息及對(duì)癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽〔 3g/d〕飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常〔每日每公斤體重 1g〕，但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白〔富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白〕。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。 二、治療感染灶 首選青霉素〔過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素〕 800萬單位靜脈滴注， 10～ 14天，但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩(wěn)定后〔尿蛋白小于〔 +〕，尿沉渣紅細(xì)胞少于 10個(gè) /高倍視野〕可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 三、對(duì)癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑〔如雙氫氯噻嗪 25mg,每日 2～ 3次〕，必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米 20～ 60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶 20～ 40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪 25mg,每日 3次。但保鉀利尿藥〔如氨苯蝶啶及安體舒通〕及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析〔血液透析或腹膜透析皆可〕。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長(zhǎng)期維持透析。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效〔 df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2〕手段在 20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)開展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué) 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 精品 PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。先心病術(shù)后妊娠的婦女增多 ↑↑。 ●先天性主動(dòng)脈狹窄，分娩時(shí)易發(fā)生主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或腦瘤破裂的危險(xiǎn)。預(yù)防感染：防止公共場(chǎng)所，一旦感染積極抗生素治療。 ●禁用麥角新堿，可用縮宮素靜脈滴入：降低周圍阻力且不增加動(dòng)、靜脈壓。 ●呼吸困難：端坐呼吸、尤夜間陣發(fā)性呼吸困難。限制鈉鹽攝入：水潴留繼發(fā)于鈉潴留，每克鈉可潴留水 200ml。小劑量強(qiáng)心作用大，大劑量心率顯著上升。綜合醫(yī)學(xué) 第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。
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