20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章妊娠合并心臟病-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 量灌注l 孕 30周后促胎肺成熟，為可能發(fā)生的醫(yī)源性早產(chǎn)作準(zhǔn)備第三十五 頁 ，共四十二 頁 。分娩方式 —— 陰道分娩：l 心功能 Ⅰ ～ Ⅱ 級(jí)，無產(chǎn)科并發(fā)癥l 第一產(chǎn)程：吸氧，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)密觀察心功能變化 (bi224。nhu224。)l 第二產(chǎn)程：縮短產(chǎn)程，產(chǎn)鉗助產(chǎn)l 第三產(chǎn)程：腹部壓沙袋，幫助子宮收縮l 臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者或有頭盆不稱趨勢(shì)，心功能進(jìn)一步升級(jí)者均應(yīng)剖宮產(chǎn)第三十六 頁 ，共四十二 頁 。分娩 (fēnmiǎn)方式 —— 剖宮產(chǎn)圍剖宮產(chǎn)期的處理 (chǔlǐ)l 孕產(chǎn)婦的處理l 圍生兒的處理第三十七 頁 ，共四十二 頁 。孕產(chǎn)婦的處理 (chǔlǐ)l 術(shù)前 麻醉科會(huì)診 血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、凝血酶原、纖維蛋白原測(cè)定l 術(shù)時(shí) 頸外靜脈插管監(jiān)測(cè) CVP 選擇有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生主刀l 術(shù)后 繼續(xù)心電監(jiān)護(hù) 記出入 (chūr249。)量，控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量 應(yīng)用足量抗生素，延長(zhǎng)用藥時(shí)間 病因治療第三十八 頁 ，共四十二 頁 。圍生兒的處理 (chǔlǐ)l 術(shù)前 促胎肺成熟l 術(shù)時(shí) 新生兒醫(yī)生到場(chǎng)，做好搶救準(zhǔn)備 根據(jù)胎齡評(píng)分和 Apgar評(píng)分，迅速給予肺表面活性物質(zhì) 按早產(chǎn)兒治療，病情 (b236。ngq237。ng)嚴(yán)重者及時(shí)轉(zhuǎn)入早產(chǎn)兒中心第三十九 頁 ，共四十二 頁 。l 心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)不宜哺乳l 盡早回奶 乳房 (rǔf225。ng)局部中藥，不宜應(yīng)用雌激素第四十 頁 ，共四十二 頁 ?？偨Y(jié) (zǒngji233。)l 妊娠心衰危及母兒生命l 嚴(yán)格掌握繼續(xù)妊娠指征l 孕期加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)，預(yù)防心衰發(fā)生l 一旦發(fā)生心衰，根據(jù)孕周和母兒情況積極抗心衰治療和病因治療，或同時(shí) (t243。ngsh237。)促胎肺成熟，適時(shí)終止妊娠第四十一 頁 ，共四十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第十章妊娠并 發(fā) 癥。除子 宮 收 縮 使一部分血液 進(jìn) 入體循 環(huán) 以外，孕期 組織間儲(chǔ) 留的液體也開始回到體循 環(huán) 。右向左分流型 —— 紫 紺 型心 臟 病。 1)房 間 隔缺 損 ：一般缺 損 面 積 1cm者,多無癥狀，多能耐受妊娠及分娩。如主 動(dòng) 脈瓣狹窄或關(guān) 閉 不全，二尖瓣關(guān) 閉 不全。患病 6個(gè)月以上仍未治愈 —— 心肌 (xīnjī)炎后 遺 癥。休息 時(shí) 心率 110/min，呼吸 20/mim。夜 間 常因胸 悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新 鮮 空氣。 應(yīng) 用 營(yíng) 養(yǎng)心肌 (xīnjī)藥 物改善心肌 (xīnjī)代 謝第四十二 頁 ，共四十二 頁
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