妊娠合并子宮肌瘤-資料下載頁
2025-09-25 00:44本頁面
【正文】 、陰道出血， 或肌瘤退行性變嚴(yán)重，刺激腹膜有急腹痛、低熱等病癥。 ⑤肌瘤與胎盤位置接近，易產(chǎn)生收縮不良致產(chǎn)后出血及胎盤滯留。 第十九頁，共二十三頁。 妊娠合并子宮肌瘤患者分娩方式的選擇 子宮肌瘤患者分娩方式一方面取決于產(chǎn)科的情況，如胎位、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小等因素，另一方面取決于子宮肌瘤的部位、大小等。合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦如有以下情況可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征：①胎位不正，如臀位、橫位；②宮頸肌瘤或肌瘤嵌頓在骨盆腔，阻礙胎先露下降或影響宮口開大者；③孕前有肌瘤剔除史并穿透宮腔者；④ B超檢查提示胎盤位于肌瘤外表，可能引起胎盤剝離后血竇難以閉合致產(chǎn)后出血者；⑤有屢次流產(chǎn)或早產(chǎn)史，胎兒珍貴者。 子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠患者選擇何種分娩方式，主要依據(jù)子宮肌瘤剔除術(shù)距妊娠和分娩的時間間隔、肌瘤剔除術(shù)時切開子宮的深度及手術(shù)后的恢復(fù)情況、子宮肌瘤的部位等因素加以綜合考慮。 第二十頁，共二十三頁。 剖宮產(chǎn)術(shù)中對子宮肌瘤的處理原那么 子宮肌瘤患者如果因為產(chǎn)科因素或者因為子宮肌瘤的存在導(dǎo)致產(chǎn)程受阻，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)是平安可行的，但應(yīng)強調(diào)嚴(yán)格挑選病例以及包括及時的縮宮素或血管阻斷技術(shù)應(yīng)用的充分的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)備。 凡擬在剖宮產(chǎn)同時行肌瘤剔除術(shù)者，應(yīng)作好如下術(shù)前準(zhǔn)備：①準(zhǔn)備充足的血源供給，以備應(yīng)急。②施術(shù)者必須技術(shù)嫻熟，能承擔(dān)髓內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎木及子宮切除術(shù)。此外術(shù)前應(yīng)作 B超檢查，了解肌瘤及胎盤位置，以決定手術(shù)切口位置及方式。 第二十一頁，共二十三頁。 謝謝 第二十二頁，共二十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊 娠 合 并 子 宮 肌瘤。妊 娠 合 并 子 宮 肌瘤。 (1)肌壁間子宮肌瘤：此類肌瘤最多見，占總數(shù)的 60%～ 70%。 (2)漿膜下子宮肌瘤：占肌瘤總數(shù)的 20%～ 30%。 痛綜合征：腹痛在肌瘤直徑 5cm時發(fā)生率高達 %。如果肌瘤變性后病癥非常明顯、保守治療無明顯療效亦可行子宮肌瘤剔除術(shù)或提前終止妊娠〔估計胎兒能存活時〕并同時處理子宮肌瘤。謝謝 第二十三頁，共二十三頁。
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