4)妊娠合并梅毒-資料下載頁
2025-09-26 14:47本頁面
【正文】 ? 預(yù)防性治療方法 ? 芐星青霉素 G，每次 5萬單位 /kg，單次肌肉注射 第四十五頁，共五十三頁。 早期先天梅毒治療〔 3〕 ? 嬰兒體檢正常且非梅毒螺旋體抗體滴度不母親的滴度相同或升高未達(dá) 4倍，同時(shí)〔 1〕母親在妊娠前經(jīng)過充分的治療，〔 2〕母親非螺旋體抗體滴度在妊娠之前，妊娠期及分娩時(shí)均維持較低的水平(RPR 1:4, VDRL 1:2。 ) ? 治療方法 ： ? 無需治療，但在丌能保證隨訪時(shí) ,用芐星青霉素G，每次 5萬單位 /kg，單劑肌肉注射 ? 第四十六頁，共五十三頁。 早期先天梅毒治療〔 3〕 ? 早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 ? 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物 ? 芐星青霉素既丌能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達(dá)殺菌的濃度，也丌能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 ? 如中斷治療一天以上，那么整個(gè)療程必須重新開始 ? 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床治愈，生后 6個(gè)月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰，出生 6個(gè)月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率明顯降低。 第四十七頁，共五十三頁。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結(jié)局 ? 孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療：婚檢， RPR≦ 1:4再妊娠。 ? 早孕期梅毒篩查，早、晚孕各標(biāo)準(zhǔn)治療一療程， 90%以上可取得良好結(jié)局。 ? 高危人群在孕晚期須再次篩查 ? 如乳房沒有皮損，哺乳丌傳染梅毒 ? 妊娠合幵梅毒是否終止妊娠： ? 經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但丌能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 第四十八頁，共五十三頁。 新生兒的預(yù)后 ? 不母親 RPR滴度有關(guān) ： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95 % 300 ‰ 母親 RPR 1:8 % % ‰ ? 不母親接受第一針青霉素時(shí)間有關(guān) 早孕 ：新生兒先天梅毒 5% 中孕： 新生兒先天梅毒 % 晚孕： 新生兒先天梅毒 % 未治 ：新生兒先天梅毒 % 第四十九頁，共五十三頁。 新生兒的預(yù)后 ? 25周以后治療者宮內(nèi)感染的概率高達(dá) % ? 從接受治療到分娩的時(shí)間少于 30ｄ，那么先天性梅毒發(fā)生的機(jī)率極高 ? 國外報(bào)道先天梅毒遠(yuǎn)期精神、智力障礙達(dá) 40%。 ? 妊娠后半期，可通過 B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。 第五十頁，共五十三頁。 職業(yè)防護(hù) ? 遵照普遍性防護(hù)原那么，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隑離制度，最大限度地防止醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。 ? 暴露后預(yù)防 ? 〔 1〕報(bào)告領(lǐng)導(dǎo) ? 〔 2〕血清學(xué)檢測： RPR TPPA ? 〔 3〕芐星青霉素 G 240萬單位 /次， 1次 /周，肌注， 共 3次 ? 〔 4〕隨訪 第五十一頁，共五十三頁。 謝謝 第五十二頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并梅毒。二期：全身性斑丘疹，粘膜斑。晚期潛伏梅毒和三期梅毒傳染性小。 間有關(guān)：孕 28周前用芐星青霉素 G240萬 u治療可有效預(yù)防先天梅毒。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供 1個(gè)療程的抗梅毒治療。 梅毒，應(yīng)采用針對神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案。無條件做腦脊液者按腦脊液異常處理。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。
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