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妊娠梅毒與先天梅毒-資料下載頁

2025-04-29 05:35本頁面
  

【正文】 星青霉素治療失敗的報(bào)告。因此,應(yīng)用單劑芐星青霉素治療應(yīng)加強(qiáng)隨訪和觀察 ? 癥狀消失,血清轉(zhuǎn)陰。 ? 當(dāng)病兒內(nèi)臟損害多并嚴(yán)重時(shí),首先立足于搶救生命,小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療,避免發(fā)生嚴(yán)重的吉海反應(yīng)。 早期先天梅毒治療 預(yù)防性治療 下列情況給予梅毒預(yù)防性治療: ? 孕期未接受全程、足量的青霉素治療 ? 接受非青霉素方案治療 ? 在分娩前 1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療 、滴度不高于母親分娩前滴度的 4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童。 預(yù)防性治療 升高未達(dá) 4倍,同時(shí): (1)母親在懷孕期間接受了與病期一致的治療,且治療時(shí)間比分娩早 4周以上, (2).母親無再感染或復(fù)發(fā)的證據(jù)。 無需治療,但在不能保證隨訪時(shí)。 ? 方法:芐星青霉素 G,每次 5萬單位 /kg,單次肌肉注射 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童的隨訪和處理 經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒: ( 1)出生時(shí)血清反應(yīng)陽性: ? 未超過母親的血清滴度 ——應(yīng)每月復(fù)查 1次; ? 8個(gè)月時(shí)如呈陰性且無臨床表現(xiàn) ——可停止觀察。 ( 2)出生時(shí)血清反應(yīng)陰性: ? 應(yīng)于出生后 3及 6個(gè)月復(fù)查,至 6個(gè)月時(shí)仍陰性,且無先天梅毒的臨床表現(xiàn),可除外梅毒。 預(yù)防性治療: ? 未充分治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生嬰兒; ? 無條件對(duì)嬰兒進(jìn)行臨床及血清學(xué)隨訪者; 梅毒與艾滋病 硬下疳 (一期梅毒 )時(shí)由于黏膜或皮膚屏障缺損為 HIV提供了進(jìn)人人體的門戶,大量巨噬細(xì)胞和 T細(xì)胞涌入為 HIV提供了受體環(huán)境,螺旋體脂蛋白促使巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子,有利于 HIV的復(fù)制。所有 HIV感染者應(yīng)做梅毒血清學(xué)篩查 梅毒患者均須接受 HⅣ 檢測(cè),對(duì)合并 HⅣ 感染的梅毒病人的檢查、診斷與治療,都要格外注意,若臨床皮損為梅毒的表現(xiàn),血清陰性應(yīng)作其他試驗(yàn)如免疫熒光,皮損滲出液暗視野鏡檢等,治療后要定期追蹤觀察。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結(jié)局? 孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治療:婚檢, RPR≦ 1:4再妊娠。 早孕期梅毒篩查,早、晚孕各規(guī)范治療一療程, 90%以上可取得良好結(jié)局。 高危人群在孕晚期須再次篩查。 如乳房沒有皮損,哺乳不傳染梅毒。 妊娠合并梅毒是否終止妊娠? 充分咨詢,特別是胎兒的去留應(yīng)知情選擇 !! ? 經(jīng)規(guī)范治療,能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn),新生兒先天梅毒明顯降低,但不能杜絕先天梅毒,有 %以上兒童感染。 ? 新生兒的預(yù)后與 : ? 與母親 RPR滴度有關(guān): ? 與母親接受第一針青霉素時(shí)間有關(guān) 早孕 新生兒先天梅毒 5% 中孕 新生兒先天梅毒 % 晚孕 新生兒先天梅毒 % ? 未治療 新生兒先天梅毒 % 職業(yè)暴露及預(yù)防 ? 遵照普遍性防護(hù)原則,落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度,最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。 ? 暴露后預(yù)防 ( 1)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。 ( 2)血清學(xué)檢測(cè): RPR ; TPPA 。 ( 3)芐星青霉素 G 240萬單位 /次, 1次 /周,肌注, 共 3次 。 ( 4)隨訪。 謝謝!
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