【正文】 資料，需要進(jìn)行嚴(yán)格的臨床和血清學(xué)隨訪。第六十九 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。嬰兒 (yīng 233。r)預(yù)防性治療孕婦 (y249。nf249。)未經(jīng)充分治療或無(wú)條件隨訪1. 孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前 1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療2. 對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的 4倍也需要進(jìn)行預(yù)防性治療第七十 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。嬰兒 (yīng 233。r)預(yù)防性治療嬰兒預(yù)防性治療 芐星青霉素 G 5萬(wàn)單位 /公斤 (ɡōnɡ jīn)體重，單次，雙臀，肌肉注射。第七十一 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。嬰兒 (yīng 233。r)隨訪隨訪 (su237。 fǎnɡ)1. 嬰兒按出生后 1周內(nèi)、 1， 3， 6， 12和 18月齡隨訪，至少連續(xù) 2次 RPR和 TPPA均陰性可排除 TP感染。一般于出生后 3月下降，出生后 6月轉(zhuǎn)陰。第七十二 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。嬰兒 (yīng 233。r)隨訪隨訪 2. 先天梅毒治療后 12個(gè)月應(yīng)隨訪加以評(píng)價(jià) (p237。ngji224。) 非 TP抗體血清試驗(yàn)應(yīng)每隔 2～ 3個(gè)月重復(fù)檢測(cè)直至其轉(zhuǎn)陰或下降 ≥4 倍為止。如果其滴度在 6～ 12個(gè)月保持不變甚至上升，則必須對(duì)患兒臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)給予重新評(píng)價(jià)(包括腦脊液檢查 )，并給予青霉素 G 10天一療程的方案。第七十三 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。嬰兒 (yīng 233。r)隨訪隨訪 3. 治療 6個(gè)月后，若 CSFVDRL仍陽(yáng)性，或 CSF的其它指標(biāo)異常，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行再次治療?；純?CSF檢查 (jiǎnch225。)有異常者，應(yīng)每隔 6個(gè)月檢查 (jiǎnch225。)一次腦脊液，直到正常。第七十四 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。上報(bào) (sh224。ng b224。o) 梅毒感染產(chǎn)婦 (chǎnf249。)所生兒童經(jīng)隨訪追蹤，明確診斷先天梅毒后上報(bào)第七十五 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。預(yù)后 (y249。h242。u) 先天梅毒，特別 (t232。bi233。)是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床治愈，生后 6個(gè)月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰，出生 6個(gè)月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率明顯降低。第七十六 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。妊娠合并梅毒 (m233。id)是否終止妊娠 經(jīng)規(guī)范治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 ≤20 周開始規(guī)范治療， 一期梅毒治療后阻斷率 99% 二期梅毒治療后阻斷率 % 樊尚榮 2024年 中國(guó)實(shí)用 (sh237。y242。ng)婦科與產(chǎn)科雜志第七十七 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。妊娠合并梅毒是否終止 (zhōngzhǐ)妊娠?新生兒的預(yù)后與母親 RPR滴度有關(guān) (yǒuguān)： 早產(chǎn) 先天梅毒 圍產(chǎn)死亡母親 RPR 1:8 20% 95% 300‰母親 RPR 1:8 % % ‰第七十八 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。妊娠合并梅毒 (m233。id)是否終止妊娠?新生兒的預(yù)后與母親接受第一針青霉素時(shí)間有關(guān) : 早孕 中孕 晚孕 未治 先天 (xiāntiān)梅毒 5% % % %第七十九 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。妊娠 (r232。nshēn)合并梅毒是否終止妊娠(r232。nshēn)?新生兒的預(yù)后 國(guó)外報(bào)道先天梅毒遠(yuǎn)期精神、智力障礙達(dá)40%。 妊娠后半期，可通過(guò) B超檢查判斷有無(wú) (yǒu w)胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。第八十 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。為了母嬰健康 (ji224。nkāng)和民族未來(lái)請(qǐng)盡早篩查治療妊娠合并梅毒第八十一 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。THE ENDTHANK YOU第八十二 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十三 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十四 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十五 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十六 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十七 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十八 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第八十九 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第九十 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。 第九十一 頁(yè) ，共九十二 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)概 況。本地區(qū)是高 發(fā) 地區(qū)。梅毒螺旋體只感染人 類 ，人是梅毒的唯一 傳 染源。 傳 染性逐 漸 減小，但仍能 夠 通 過(guò) 罹患梅毒的母 親 通 過(guò) 胎 盤傳 染 給 胎兒。 ?出生 時(shí) RPR/TRUST滴度是母 親 最近滴度的 4倍或以上。 ?腦 脊液 VDRL陽(yáng)性 (y225。ngx236。ng)、非其他原因引起 WBC 5／ mm3或 CSF蛋白定量 40mg／ dl。 嬰 兒出生 7周后的先天梅毒 診 斷 應(yīng)檢查腦 脊液以排除神 經(jīng) 梅毒。梅毒感染 產(chǎn)婦 所生兒童 經(jīng) 隨 訪 追蹤，明確 診 斷先天梅毒后上 報(bào)第九十二 頁(yè) ，共九十二 頁(yè)