20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并子宮肌瘤-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:29本頁(yè)面
【正文】 等癥狀。⑤ 肌瘤與胎盤(pán)位置接近，易產(chǎn)生收縮不良致產(chǎn)后出血及胎盤(pán)滯留。第十九 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。妊娠合并子宮肌瘤患者分娩方式 (fāngsh236。)的選擇 子宮肌瘤患者分娩方式一方面取決于產(chǎn)科的情況，如胎位、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小等因素，另一方面取決于子宮肌瘤的部位、大小等。合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦如有下列情況可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征： ① 胎位不正，如臀位、橫位； ② 宮頸肌瘤或肌瘤嵌頓在骨盆腔，阻礙胎先露下降或影響宮口開(kāi)大者； ③ 孕前有肌瘤剔除史并穿透宮腔者； ④B 超檢查提示胎盤(pán)位于肌瘤表面，可能引起胎盤(pán)剝離后血竇難以閉合致產(chǎn)后出血者； ⑤有多次流產(chǎn)或早產(chǎn)史，胎兒珍貴 (zhēngu236。)者。 子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠患者選擇何種分娩方式，主要依據(jù)子宮肌瘤剔除術(shù)距妊娠和分娩的時(shí)間間隔、肌瘤剔除術(shù)時(shí)切開(kāi)子宮的深度及手術(shù)后的恢復(fù)情況、子宮肌瘤的部位等因素加以綜合考慮。 第二十 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)子宮 (zǐgōng)肌瘤的處理原則 子宮肌瘤患者如果因?yàn)楫a(chǎn)科因素或者因?yàn)樽訉m肌瘤的存在導(dǎo)致產(chǎn)程受阻，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)是安全可行的，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格挑選病例以及包括及時(shí)的縮宮素或血管阻斷技術(shù)應(yīng)用的充分的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)備。 凡擬在剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)者，應(yīng)作好 (zu242。 hǎo)如下術(shù)前準(zhǔn)備： ① 準(zhǔn)備充足的血源供應(yīng)，以備應(yīng)急。 ② 施術(shù)者必須技術(shù)嫻熟，能承擔(dān)髓內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎木及子宮切除術(shù)。此外術(shù)前應(yīng)作 B超檢查，了解肌瘤及胎盤(pán)位置，以決定手術(shù)切口位置及方式。第二十一 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)第二十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊 娠 合 并 子 宮 肌瘤。妊 娠 合 并 子 宮 肌瘤。 (1)肌壁 間 子 宮 肌瘤：此 類 肌瘤最多 見(jiàn) ，占 總 數(shù)的 60%～ 70%。 (2)漿 膜下子 宮 肌瘤：占肌瘤 總 數(shù)的 20%～ 30%。 綜 合征：腹痛在肌瘤直徑 5cm時(shí)發(fā) 生率高達(dá) %。如果肌瘤 變 性后癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)非常明 顯 、保守治 療 無(wú)明 顯療 效亦可行子 宮 肌瘤剔除 術(shù)或提前 終 止妊娠（估 計(jì) 胎兒能存活 時(shí) ）并同 時(shí)處 理子 宮 肌瘤。 謝謝第二十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。
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