a-妊娠合并梅毒-資料下載頁
2024-10-08 19:06本頁面
【正文】 /kg, iv drip, q8h216。 普魯卡因青霉素 : 5萬 U/kg, im, Qd 1014天216。 腦脊液正常者216。 芐星青霉素： 5萬 /kg/日， 1次分兩臀肌注早期 先天梅毒的臨床治療 (2歲以內(nèi) )34第三十四 頁 ，共四十 頁 。梅毒治療中的本卷須知l腦脊液異常者不能用芐星，因?yàn)槠洳荒芡ㄟ^血腦屏障；l如果胎傳梅毒，嬰兒的營養(yǎng)不良導(dǎo)致注射部位肌肉太少，腸道外頭飽曲松給藥那么可以替代藥物；但是要注意隨訪，因?yàn)槿狈?yán)格的臨床和血清學(xué)隨訪；l梅毒合并 HIV時(shí)，由于細(xì)胞免疫抑制，缺乏免疫應(yīng)答，早期可不出現(xiàn)皮損，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)可以陰性；二期梅毒那么出現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、潰瘍性皮損的惡性梅毒；神經(jīng)梅毒的發(fā)病率升高；治療時(shí)需要與抗病毒藥物聯(lián)合用藥35第三十五 頁 ，共四十 頁 。晚期先天梅毒 (2歲以上 )治療1. 水劑青霉素 G：? 20～ 30萬 U/kg/日， Q46h， iv，連續(xù) 10～ 14日2. 普魯卡因青霉素 G:? 5萬 U/kg/日， im， 10～ 14天 , 可用二個(gè)療程3. 青霉素過敏者? 紅霉素： ，分 4次服，共 30天36第三十六 頁 ，共四十 頁 。六、梅毒患者的護(hù)理及治療后隨訪 護(hù)理v 健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治v 病房隔離、嚴(yán)格消毒v 乳喂養(yǎng) ： 正規(guī)驅(qū)梅治療后 ,母親 RPR滴度下降 4倍以上或 1∶2以下，新生兒口腔黏膜無破損者 ,可以母乳喂養(yǎng)。但梅毒可經(jīng)乳頭破裂或其他原因使母血混入母乳中造成污染。v 新生兒處理： 肝脾是否腫大 ,有否貧血、血小板下降等， RPR及TPPA等37第三十七 頁 ，共四十 頁 。六、梅毒患者的護(hù)理及治療后隨訪隨訪血清學(xué)隨訪工程： TPHA？ 治療半年后 RPR(),復(fù)查 TPPA仍〔＋〕，可終身陽性； RPR試驗(yàn)適用于人群的篩查、療效觀察及判斷是否復(fù)發(fā)及再感染頻率：第 1年 :1次 /3個(gè)月 。 第 23年 :１次 /半年轉(zhuǎn)陰時(shí)間：一期梅毒在 1年以內(nèi)、二期在 2年以內(nèi)轉(zhuǎn)陰速度： 6個(gè)月內(nèi)血清滴度下降＞ 4倍治愈標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)隨診， 2年無復(fù)發(fā)者血清固定：血清持續(xù)在低滴度持續(xù) 3年以上治療失?。?6個(gè)月內(nèi)血清滴度下降＜ 4倍血清復(fù)發(fā)依據(jù)：由陰性轉(zhuǎn)陽性，滴度升高４倍神經(jīng)梅毒：隨訪腦脊液， 1次 /半年 → 完全正常 38第三十八 頁 ，共四十 頁 。 39第三十九 頁 ，共四十 頁 。內(nèi)容 總結(jié)妊娠合并梅毒的母 嬰 阻斷。梅毒是全球性公共 衛(wèi) 生 問題 ， 發(fā) 病率是衡量一個(gè)國家公共衛(wèi) 生水平的重要指 標(biāo) 之一。且高于生母的 2個(gè)稀 釋 度，或出生后 3個(gè)月隨 訪 滴度升高。胎 盤表 現(xiàn) ，胎 盤 :胎兒〔重量〕＞ 1:4。血清復(fù) 發(fā) 或病癥復(fù) 發(fā) →加倍治 療 、神 經(jīng) 梅毒。最近有 報(bào)道吉海反響與 (TNFα),IL6和 IL8的血液 濃 度升高有關(guān)。 腦 脊液異常者不能用 芐 星，因 為 其不能通 過 血 腦 屏障。但是要注意隨 訪 ，因 為 缺乏 嚴(yán) 格的 臨 床和血清學(xué)隨 訪 。 請(qǐng) 多指正～～。 39第四十 頁 ，共四十 頁 。
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