20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并梅毒-資料下載頁
2024-11-19 04:41本頁面
【正文】 重新 (ch243。ngxīn)開始。第四十三 頁 ，共五十二 頁 。早期先天梅毒 (m233。id)治療 如果先天梅毒治療時青霉素肌注不可取或不能忍受 (如嬰兒營養(yǎng)不良致注射部位肌肉太少 )，腸道外氨芐西林或頭孢曲松給藥可作為替代治療藥物。 ?缺乏上述替代治療藥物的有效性評價資料(zīli224。o)，需要進行嚴格的臨床和血清學隨訪。第四十四 頁 ，共五十二 頁 。嬰兒 (yīng 233。r)預防性治療孕婦未經(jīng)充分治療或無條件隨訪1. 孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前 1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預防性治療。2. 對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性 (y225。ngx236。ng)、滴度不高于母親分娩前滴度的 4倍也需要進行預防性治療。 嬰兒預防性治療： 芐星青霉素 G 5萬單位 /公斤體重，單次，雙臀，肌肉注射第四十五 頁 ，共五十二 頁 。嬰兒 (yīng 233。r)隨訪隨訪 1. 嬰兒按出生后 1周內(nèi)、 1， 3， 6， 12和 18月齡隨訪，至少 (zh236。shǎo)連續(xù) 2次RPR和 TPPA均陰性可排除 TP感染。采集新生兒靜脈血。隨訪 2. 先天梅毒治療后 12個月應隨訪加以評價 非 TP抗體血清試驗應每隔 2～ 3個月重復檢測直至其轉(zhuǎn)陰或下降 ≥4倍為止。如果其滴度在 6～ 12個月保持不變甚至上升，則必須對患兒臨床癥狀及實驗室檢測給予重新評價 (包括腦脊液檢查 )，并給予青霉素 G 10天一療程的方案。第四十六 頁 ，共五十二 頁 。預后 (y249。h242。u) 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床 (l237。n chu225。nɡ)治愈 生后 6個月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗可轉(zhuǎn)陰 出生 6個月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗陰轉(zhuǎn)率明顯降低第四十七 頁 ，共五十二 頁 。妊娠合并 (h233。b236。ng)梅毒是否終止妊娠 經(jīng)規(guī)范 (guīf224。n)治療，能控制早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒先天梅毒明顯降低，但不能杜絕先天梅毒，有 %以上兒童感染。 ≤20 周開始規(guī)范治療： 一期梅毒治療后阻斷率 99% 二期梅毒治療后阻斷率 % 第四十八 頁 ，共五十二 頁 。妊娠 (r232。nshēn)合并梅毒是否終止妊娠(r232。nshēn)?新生兒的預后o 與母親 RPR滴度有關(guān)： 早產(chǎn) 先天 (xiāntiān)梅毒 圍產(chǎn)死亡 母親 RPR 1:8 20% 95% 300‰ 母親 RPR 1:8 % % ‰o 與母親接受第一針青霉素時間有關(guān) : 早孕 中孕 晚孕 未治 先天梅毒 5% % % %第四十九 頁 ，共五十二 頁 。妊娠合并梅毒是否 (sh236。 fǒu)終止妊娠?新生兒的預后 國外報道先天梅毒遠期精神、智力障礙達 40%。 妊娠后半期，可通過 (tōnggu242。)B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。第五十 頁 ，共五十二 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)?。〉谖迨?頁 ，共五十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠合并梅毒母 嬰傳 播的防治。在人體外生存一般超不 過 1～ 2個小 時 ，離開人體很快死亡。 傳 染性逐 漸 減小，但仍能 夠 通 過 罹患梅毒的母 親 通 過 胎 盤傳 染 給 胎兒。晚期梅毒：病期在 2年以上，也稱三期梅毒。治 療 (zh236。li225。o)后每月做一次定量 USR或 RPR，了解有無復 發(fā) 或再感染。 ?出生 時 RPR/TRUST滴度是母 親 最近滴度的 4倍或以上。 ?腦 脊液 VDRL陽性、非其他原因引起 WBC 5／ mm3或 CSF蛋白定量 40mg／ dl。 謝謝第五十二 頁 ，共五十二 頁 。
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