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正文內(nèi)容

妊娠合并梅毒的診療指南-資料下載頁

2025-09-25 00:45本頁面
  

【正文】 其他檢查如長(zhǎng)骨X線檢查、胸片、肝功能檢查、顱腦超聲、眼底檢查和腦干視覺反應(yīng)。對(duì)診斷或高度懷疑先天性梅毒的患兒按先天性梅毒治療。治療方案:方案1:水劑青霉素,出生7d內(nèi),5萬U/kg,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;出生7d后,5萬U/kg,每8小時(shí)1次,靜脈滴注,連續(xù)10d。方案2:普魯卡因青霉素,5萬U/kg,1次/d,肌內(nèi)注射,連續(xù)10d。新生兒隨診中其他情況的處理:(1)血清陽性未加治療的嬰兒,于生后0、6和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密隨診。未獲感染者,非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度從3月齡應(yīng)逐漸下降,至6月齡時(shí)消失。若發(fā)現(xiàn)其滴度保持穩(wěn)定或增高,則應(yīng)對(duì)患嬰重新檢測(cè)評(píng)價(jià),并徹底治療。少數(shù)未獲感染者,梅毒螺旋體抗體可能存在長(zhǎng)達(dá)1年之久,若超過1年仍然存在,則該嬰兒應(yīng)按先天性梅毒治療。(2)已予驅(qū)梅治療的嬰兒,注意觀察非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度下降情況;該抗體滴度通常至6月齡時(shí)消失。不應(yīng)選用螺旋體試驗(yàn)診斷嬰兒是否感染,因?yàn)槿魦雰杭焊腥?,盡管經(jīng)過有效治療,該類試驗(yàn)仍可為陽性。已經(jīng)證實(shí)腦脊液細(xì)胞數(shù)增高的嬰兒,應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查腦脊液1次,直至腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為止。如果2年后細(xì)胞計(jì)數(shù)仍不正常,或每次復(fù)查無下降趨勢(shì)者,則該嬰兒應(yīng)予重復(fù)治療,亦應(yīng)6個(gè)月檢查腦脊液1次,若仍腦脊液非螺旋體試驗(yàn)陽性,應(yīng)予重復(fù)治療。(3)若治療曾中斷l(xiāng)d以上,則整個(gè)療程必須重新開始。所有有癥狀梅毒患兒,均應(yīng)進(jìn)行眼科檢查。凡需作檢測(cè)評(píng)估的嬰兒,經(jīng)評(píng)估后未發(fā)現(xiàn)任何需治療指征者,則屬于先天性梅毒低危對(duì)象。若其母親在妊娠期接受紅霉素治療,或不能確保密切隨訪,則嬰兒予芐星青霉素5萬U/kg單次肌內(nèi)注射預(yù)防性治療。(4)新生兒期以后,發(fā)現(xiàn)患兒梅毒,均應(yīng)作腦脊液檢查,排除先天性梅毒。如考慮先天性梅毒或病變累及神經(jīng)系統(tǒng),可以采用水劑青霉素5萬U/kg,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,連用10~14d。年齡較大兒童,確定為獲得性梅毒且神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常者,應(yīng)用芐星青霉素5萬U/kg,單劑(最大劑量240萬U)肌內(nèi)注射治療。有青霉素過敏史兒童,應(yīng)作皮膚試驗(yàn),必要時(shí)脫敏。治療后隨診同前述。內(nèi)容總結(jié)
(1)妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識(shí)
作者:中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組單位:來源:中華婦產(chǎn)科雜志臨床指南薈萃
國外研究中,對(duì)妊娠合并梅毒規(guī)范治療,二期梅毒治療后可預(yù)防94%的新生兒患先天性梅毒,一期梅毒和晚期潛伏梅毒治療后可預(yù)防新生兒患先天性梅毒,如在妊娠20周內(nèi)治療,則可預(yù)防99%的新生兒患先天性梅毒
(2)非螺旋體試驗(yàn)或螺旋體試驗(yàn)可相互確
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