妊娠合并甲亢-資料下載頁(yè)
2025-09-24 09:11本頁(yè)面
【正文】 十七頁(yè)，共十九頁(yè)。 妊娠合并甲亢如何預(yù)防 ? 孕前及孕期咨詢：建議確診為甲亢的婦女，先行甲亢治療，盡量等待痊愈后，過一段時(shí)間再妊娠。 甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠、又不準(zhǔn)備行人流的孕婦，建議用無致畸危險(xiǎn)、通過胎盤少的藥物，如 宜行 131碘診斷及治療。如孕前應(yīng)用 131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。 ? 孕期胎兒監(jiān)護(hù)及產(chǎn)前保?。杭卓涸袐D因代謝亢進(jìn)、不能為胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限〔 FGR〕、新生兒出生體重偏低。發(fā)現(xiàn) FGR時(shí)，及時(shí)住院。 甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)。如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時(shí)防止用 β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂、多力媽〔 Turinal〕、普魯卡因等保胎藥物。 甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征。注意早期補(bǔ)鈣，低鹽飲食、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。 ? 臨產(chǎn)和分娩 B超觀察：胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇，除產(chǎn)科因素外，一般可以陰道分娩，多數(shù)順利。 ? 新生兒及母親的產(chǎn)后觀察新生兒出生后，特別注意有否甲減或甲亢的體征和病癥。 ? 新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發(fā)花，體溫不升，反響差、張力低，進(jìn)食少，排便延遲，體重不長(zhǎng)；個(gè)別有肺不成熟、肺透明膜病。 ? 新生兒甲亢〔少見〕：發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)日〔 5～ 10天〕，表現(xiàn)有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴(yán)重甲亢時(shí)伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現(xiàn)。故建議適當(dāng)延長(zhǎng)新生兒住院時(shí)間，以便觀察，出院后囑家屬如有異常及時(shí)來院檢查并隨診。 ? 第十八頁(yè)，共十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并甲亢。 30天，經(jīng)期 4天。 －丙基硫氧嘧啶〔 PTU)，用最小有效劑量 ,維持 FT4和 FT3在正常上限 ,不以 TSH降至正常為目的。〔胎兒容易發(fā)生甲減〕 ,絕對(duì)禁止用放射性碘。 狀腺手術(shù)最后安排在 3～ 6月 [很少采用手術(shù) ]。個(gè)別有肺不成熟、肺透明膜病 第十九頁(yè)，共十九頁(yè)。
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