妊娠合并外科疾病-資料下載頁
2025-07-18 21:03本頁面
【正文】 苔表現(xiàn) ,要考慮到胰腺炎 ,請外科協(xié)助治療。 晚期妊娠并發(fā)高血脂性重癥急性胰腺炎 (HLSAP) ?是一種特殊類型的重癥急性胰腺炎 (SAP), 診斷難，容易漏診誤診。 原因： 1. 由于炎癥刺激 ,孕婦出現(xiàn)不典型的宮縮掩蓋了胰腺炎的上腹疼痛。 2. 血甘油三酯顯著高使血清混濁 ,影響淀粉酶和其他實驗項目的檢測。 治療 ?晚期妊娠并發(fā) HLSAP臨床救治難度遠遠大于非妊娠期。 ?臨床處理應(yīng)按暴發(fā)性急性胰腺炎 (FAP) 處理方案實施 , 終止妊娠才有利于 SAP 的救治 ,才能阻止 SAP 出現(xiàn)多器官功能障礙。 治療 因此： ?產(chǎn)科和普外科醫(yī)師應(yīng)密切配合 ,在積極綜合基礎(chǔ)療法的支持下 ,先行急診剖宮產(chǎn) ,再行外科探查 。 ?對高甘油三酯血癥伴肺、腎急性功能不全者 ,果斷行血濾治療效果肯定 ,也能為手術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造條件。 我們的經(jīng)驗 ?上腹痛伴惡心嘔吐，血標本呈嚴重脂肪樣；或腹水呈乳糜樣－－提示可能是高血脂性急性胰腺炎。 ?盡早完善相關(guān)檢查。 ?盡早開始基礎(chǔ)治療。 ?盡早請外科會診，協(xié)助診治。 急性腸梗阻 ?以腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)多見 ?對母子威脅很大 妊娠與腸梗阻的關(guān)系 增大的子宮 粘連的腸管 擠壓 孕激素 腸管平滑肌 腸麻痹 腸系膜過長或過短 妊娠 早期 中期 晚期 產(chǎn)褥期 發(fā)生率％ 6 27 44 21 牽拉 扭曲或閉塞 盆腔內(nèi)腸管 張力 ↓ 妊娠期腸管位置改變 臨床表現(xiàn)和診斷 常無典型癥狀和體征 ? 陣發(fā)性腹部絞痛 ? 惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣 /排便 ? 腹部見腸型、腸蠕動波，腸鳴音亢進 結(jié)合超聲和 X線檢查 治療 原則與非孕期相同 ?非絞窄性腸梗阻保守治療 ?禁食，胃腸減壓 ?糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 ?抗生素預(yù)防感染 ?絞窄性腸梗阻盡早手術(shù) ?腸梗阻保守治療未緩解者 妊娠早期： 先人流，觀察后再手術(shù) 妊娠中期： 手術(shù)后保胎治療 妊娠晚期： 先剖宮產(chǎn)，再做腸梗阻矯治術(shù) 假性腸梗阻 保守 72h 謝 謝！
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