妊娠合并外科疾病-文庫(kù)吧資料
2024-07-31 21:03本頁(yè)面
【正文】 壓痛 ,體溫升高或出現(xiàn)休克 ,誤認(rèn)為胎盤(pán)早剝。 妊娠期急性胰腺炎的特點(diǎn) ?易誤診。 其機(jī)制可能是 : ?妊娠加重營(yíng)養(yǎng)代謝障礙 : ?妊娠期體內(nèi)激素對(duì)平滑肌的抑制作用，致使腸道菌群移位和腸源性?xún)?nèi)毒素的吸收 ,加重多臟器功能紊亂綜合征 ,導(dǎo)致病死率增高。其次是高脂血癥 (%) 。 死亡率 ?孕婦的死亡率為 37% ； ?胎兒的死亡率為 %； ?國(guó)內(nèi)報(bào)道其死亡率始終占妊娠合并急腹癥孕婦死亡率的首位 ( % ) , 誤診率達(dá) %。 內(nèi)容 ?妊娠合并急性闌尾炎 ?妊娠合并膽石癥 ?妊娠合并急性胰腺炎 ?妊娠合并腸梗阻 急性闌尾炎 ?是妊娠期最常見(jiàn)的外科合并癥 ?占妊娠期外科急腹癥手術(shù)的 2/3 隨妊娠周數(shù)增加，闌尾向上、向外、向后移位 妊娠 闌尾位置 早期 麥?zhǔn)宵c(diǎn) 3月末 髂嵴下 2F 5月末 髂嵴水平 8月末 髂嵴上 2F 足月 膽囊區(qū) 產(chǎn)后 10～ 12d 麥?zhǔn)宵c(diǎn) 妊娠期闌尾炎的特點(diǎn) ? 妊娠不誘發(fā)闌尾炎， 80％發(fā)生于妊娠中晚期 ? 誤診率高：臨床體征不典型 ? 炎癥不易包裹與局限，易發(fā)生闌尾穿孔 ? 孕產(chǎn)婦死亡率、胎兒死亡率、流產(chǎn)率 ↑ ? 盆腔血液淋巴循環(huán)旺盛，組織蛋白溶解能力加強(qiáng) ? 子宮妨礙大網(wǎng)膜的防衛(wèi)功能 ? 增大的子宮減弱腹壁的防衛(wèi)能力 ? 闌尾位置的變化、子宮的掩蓋 ? 炎癥 宮縮 臨床表現(xiàn)與診斷 ?妊娠早期 與非孕期基本相同 70～ 80％ 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 ?妊娠中晚期 臨床表現(xiàn)不典型 腹痛、腹膜刺激征不典型或不明顯右側(cè)腰痛 WBC 15 109/L 鑒別診斷 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期 產(chǎn)褥期 ?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ?妊娠黃體破裂 ?右側(cè)輸卵管妊娠破裂 ?卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ?右側(cè)腎盂積水 ?急性腎盂腎炎 ?右輸尿管結(jié)石 ?急性膽囊炎 ?分娩先兆 ?胎盤(pán)早剝 ?妊娠期急性脂肪肝 ?子宮肌瘤紅色變性 產(chǎn)褥感染 處理 不主張保守治療
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1