妊娠合并外科疾病(參考版)
2024-07-29 21:03本頁面
【正文】 ?盡早請外科會診，協(xié)助診治。 ?盡早完善相關(guān)檢查。 ?對高甘油三酯血癥伴肺、腎急性功能不全者 ,果斷行血濾治療效果肯定 ,也能為手術(shù)后恢復創(chuàng)造條件。 ?臨床處理應按暴發(fā)性急性胰腺炎 (FAP) 處理方案實施 , 終止妊娠才有利于 SAP 的救治 ,才能阻止 SAP 出現(xiàn)多器官功能障礙。 2. 血甘油三酯顯著高使血清混濁 ,影響淀粉酶和其他實驗項目的檢測。 晚期妊娠并發(fā)高血脂性重癥急性胰腺炎 (HLSAP) ?是一種特殊類型的重癥急性胰腺炎 (SAP), 診斷難，容易漏診誤診。 ?胎兒窘迫者估計胎兒娩出后有生存能力 ,應及時剖宮產(chǎn)分娩 ,因為剖宮產(chǎn)可搶救胎兒 。 產(chǎn)科處理 ?預防早產(chǎn)： 孕婦并發(fā)急性胰腺炎約 75%發(fā)生在晚期妊娠 ,其早產(chǎn)發(fā)生率高達 60% 。 ?積極內(nèi)科治療后病情仍在加重 ,且 B超、 CT顯示胰腺外浸潤范圍仍在擴大者。 可減少胰液的分泌 治療 特殊治療 ? 抑制胰腺外分泌： ?H2受體阻滯劑（如奧美拉唑，西米替丁，雷尼替丁） ?抗膽堿能藥（如山莨菪堿、阿托品） ?生長抑素（如施他寧） ? 胰酶抑制劑： 如抑肽素、加貝酯。 治療 一般治療 ? 禁食 ? 胃腸減壓 ? 靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，補充維生素。 ?CT 檢查多用于產(chǎn)后，但必要時仍需要，對鑒別水腫型和出血壞死型有幫助。 診斷－實驗室檢查 ? 其它 : ?白細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血糖、血清膽紅素、堿性磷酸酶、血脂均可升高， 血鈣降低 。 診斷－實驗室檢查 ? 淀粉酶測定： ?血淀粉酶在起病后 612h開始升高 ,48h開始下降，持續(xù) 35天； ?尿淀粉酶在發(fā)病后 1214h開始上升，下降較慢，持續(xù) 1周； ?常測定血清胰淀粉同工酶（ AMYP） 200u/l； ?淀粉酶的高低與病情輕重無關(guān)。 診斷（與非孕期相同 ）－體征 ?水腫型 上腹部壓痛，無肌緊張和反跳痛； ?出血壞死型 ?肌緊張，全腹有顯著壓痛和反跳痛，少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)。 ?急性壞死性胰腺炎時 , 出現(xiàn)腹肌緊張 ,呈板樣強直 ,有
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