妊娠合并癥ppt課件(參考版)
2025-03-25 01:48本頁(yè)面
【正文】 再見！ 。 無(wú)論出生時(shí)狀況如何 ， 都應(yīng)視為高危新生兒 ， 尤其是孕期血糖控制不佳者 ， 需給予監(jiān)護(hù) ， 注意保暖和吸氧 。 于產(chǎn)后 6～ 12周行 OGTT檢查，若仍異常，則 可能是產(chǎn)前漏診的糖尿病患者。 （ ３ ） 手術(shù)中輸液種類按產(chǎn)時(shí)輸液或者輸注林格液 ， 同時(shí)密切監(jiān)測(cè)手術(shù)前后血糖及酮體情況 – 根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量及滴數(shù) ， 盡量使術(shù)中血糖控制在～ ３、一般處理 （１）注意休息、鎮(zhèn)靜 （２）給予適當(dāng)飲食 （３）嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體的變化 （４）及時(shí)注意調(diào)整胰島素的用量 （５）加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù) （十三）、產(chǎn)褥期胰島素的使用 產(chǎn)褥期隨著胎盤排出 ， 體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少 ， 大部分 GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素 ， 僅少數(shù)患者仍需胰島素治療 。 ２、剖宮產(chǎn) （ １ ） 在手術(shù)前一天停止應(yīng)用晚餐前長(zhǎng)效胰島素 ，手術(shù)日停止皮下注射胰島素 ， 改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 。 ２、分娩方式的選擇 ２）產(chǎn)程中一般應(yīng)該停用皮下注射胰島素，可以靜脈輸注生理鹽水加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測(cè)定的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。 （十二）、分娩期處理 （３）糖尿病本身并不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征 （４）剖宮產(chǎn)的指征： 1）巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn) 2）對(duì)于糖尿病病程大于 10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。 １、分娩時(shí)機(jī)的選擇 （１）原則上在嚴(yán)格控制孕婦血糖的同時(shí)，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，盡量等待近預(yù)產(chǎn)期（ 38~39周）后終止妊娠。 注意血壓、水腫、尿蛋白情況。 妊娠中期 – 應(yīng)每 2周檢查一次，一般妊娠 20周時(shí)胰島素的需要量開始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 每 1~2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次 血糖＞ 當(dāng)血糖 ≤ ，開始用 5%葡萄糖鹽水加入 胰島素 酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射 （十一）、孕期母兒監(jiān)護(hù) 妊娠早期： – 應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量以防發(fā)生低血糖。 ① 妊娠 32~36 周胰島素用量達(dá)最高峰 ② 妊娠 36 周后胰島素用量稍下降，特別在夜間 ③ 妊娠晚期胰島素需要量減少不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對(duì)血糖的利用增加有關(guān)，可加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠 （十）、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的處理 主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素 1） 孕前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者，如果妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，可產(chǎn)生低血糖，需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)減少胰島素用量。 （３） GDM患者經(jīng)飲食治療 3～ 5天后，血糖及相應(yīng)尿酮體檢測(cè)提示結(jié)果未到標(biāo)準(zhǔn)，尤其飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。 （八）、處 理 妊娠期糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn) ： ? 空腹血糖控制在 ~? 餐前 30min： ~? 餐后 2h： ~? 夜間： ~ mmol/L ? 尿酮體（－） （九）、基本治療方案 ? 糖尿病教育 ? 飲食療法 ? 運(yùn)動(dòng)治療 ? 藥物治療 １、飲食治療 （主要方法） （１）理想的飲食控制目標(biāo)為 – 既能保證和提供妊娠期間的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。 （４） OGTT： – 75g糖耐量試驗(yàn)，其中有 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1