妊娠合并癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:46本頁(yè)面
【正文】 新生兒娩出后 30分鐘開(kāi)始定時(shí)喂服 25%糖水 ， 多數(shù)新生兒出生后 6小時(shí)內(nèi)血糖恢復(fù)至正常值 。 6）產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)注意電解質(zhì)平衡，預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防創(chuàng)口感染，拆線時(shí)間稍延長(zhǎng)。 4）剖宮產(chǎn)麻醉選擇連續(xù)硬膜外阻滯，也可用局部浸潤(rùn)麻醉，但不宜加用腎上腺素。 2）分娩過(guò)程中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體。 終止妊娠的注意事項(xiàng) 1）血糖應(yīng)控制地接近正常水平。 術(shù)前 3小時(shí)需停用胰島素 ， 以防新生兒發(fā)生低 血糖 。 以上三項(xiàng)只需符合一項(xiàng)即可診斷 。 主動(dòng)免疫法： HBsAg陽(yáng)性的孕婦的新生兒出生后 24小時(shí)內(nèi)、 1個(gè)月后、 6個(gè)月后分別肌注基因工程乙肝疫苗 10μg。 3）產(chǎn)褥期 ● 防感染：給對(duì)肝危害小的抗生素 ， 繼續(xù)保肝 ● 小三陽(yáng)可哺乳 ， 大三陽(yáng)禁止哺乳 。分娩期主要在于防治出血，在預(yù)產(chǎn)期前 1周開(kāi)始給 VitK20 mg/d，臨產(chǎn)時(shí)加用 20mg靜脈注射，備鮮血，以預(yù)防出血。 2）分娩期：重癥肝炎多主張盡早結(jié)束分娩，在短期內(nèi)行保肝治療及糾正凝血功能后，及早行選擇性剖宮產(chǎn)。 七、治療 與非孕期的病毒性肝炎處理原則是相同的 一般處理：急性期臥床休息，注意飲食，注意預(yù)防感染，防止產(chǎn)后出血。 3）妊娠嘔吐 4）藥物性肝損害 5）妊娠急性脂肪肝：肝活檢可確診 六 、 預(yù)防 除了與非孕時(shí)期相同以外 ， 妊娠合并病毒性肝炎預(yù)防要點(diǎn)為： 患病期避孕 ， 痊愈后半年 2年懷孕 加強(qiáng)圍生期保健 ， 重視孕期監(jiān)護(hù) HBsAg或 HBeAg陽(yáng)性孕婦所分娩的新生兒采取被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫相 結(jié)合 的方法 ， 以阻斷母嬰垂直傳播 。以全身瘙癢、黃疸為主要表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別。 四、臨床表現(xiàn) 與非孕時(shí)的臨床表現(xiàn)基本一致：一定的潛伏期，前驅(qū)癥狀，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)肝腫大、壓痛，可伴有皮疹、瘀斑、黃疸和皮膚瘙癢。 孕早期 10%胎兒發(fā)生感染；孕中期為 25%；孕晚期約 80%～ 90%；圍生期感染的嬰兒 85%～ 90%轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶者；孕婦 HBsAg陽(yáng)性，其新生兒約半數(shù)為陽(yáng)性；孕婦 HBeAg陽(yáng)性，胎兒多數(shù)受感染。 2）心功能 Ⅲ 以上、產(chǎn)科條件欠佳，擇期剖腹 產(chǎn)褥期 1）產(chǎn)后 3天特別是 24h內(nèi)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 2）自臨產(chǎn)開(kāi)始至產(chǎn)后一周用抗生素，無(wú)感染停藥 3）不宜妊娠者，建議產(chǎn)后一周行絕育術(shù) 第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕婦肝炎約為非孕婦發(fā)生率
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