妊娠與糖尿病ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:46本頁面
【正文】 產(chǎn)后 6～ 12周行 OGTT，異常則為產(chǎn)前漏診的糖尿病。 ? ⑦ 新生兒處理：出生時取臍血測血糖，無論體重大小均按早產(chǎn)兒護理，注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開奶，出生后 30′開始定時滴服 25％ GS液，多數(shù)在生后 6h內(nèi)血糖恢復至正常，足月新生兒血糖 ? ⑧ 產(chǎn)后處理：分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，大部分 GDM的患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。 ⑥ 分娩方式： GDM本身無剖宮產(chǎn)指征，但若有巨大胎兒，胎盤功能不良，胎動異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應剖宮產(chǎn)。如血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應待至妊娠 3839周終止。 ? 所謂血糖控制滿意是指經(jīng)治療后，空腹血糖控制在 ～ ，餐后 2 小時和夜間血糖在～ ，三餐前血糖在 ～ 。 ? ④ 孕期母兒監(jiān)護：孕早期要密切監(jiān)測血糖以防發(fā)生低血糖，每周檢查 1次至孕 10W，孕中期每 2周檢查 1次，孕 20W時 RI的需要量增加，須行 B超排除胎兒畸形，每月測定腎功能及糖化 Hb，同時行眼底檢查，孕 32周后每周查 1次，注意血壓，水腫，尿蛋白及胎兒發(fā)育，胎兒成熟度，胎兒胎盤功能監(jiān)測，及早入院治療。用量隨孕周增減，至孕 32～ 36周為高峰，孕晚期用量減少，產(chǎn)褥期用量減少至分娩前的 1/3～ 1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整，多在產(chǎn)后 1～ 2周 RI用量恢復至孕前水平。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤。孕早期孕婦需要熱量與孕前相同，孕中期后每周熱量增加 38%，其中糖類占 4050%，蛋白質(zhì)占 2030%，脂肪占 3040%。飲食原則 :少量多餐，富含纖維素、微量元素和維生素。大多數(shù)GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。 ? ③從孕前始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、孕期以及分娩期血糖維持正常。 ? （六）、處理 ? GDM可否妊娠指標 ? ① D、 F、 R級 GDM一旦妊娠對母兒危險均較大，不宜妊娠或盡早終止妊娠。另外，高危人群若在孕 28周內(nèi)篩查血糖正常，應在孕 323
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