妊娠合并糖尿病(參考版)
2024-10-03 08:56本頁面
【正文】 謝 謝 第四十一頁，共四十一頁?！?1〕 HbA1c：糖尿病合并妊娠者，每 1～ 2個月測定１次。嚴格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽性，應(yīng)重新調(diào)整飲食。兩次或兩次以上空腹血糖 ≥。 謝 謝！ 第四十頁，共四十一頁。 B超提示“單活胎、頭位，羊水過多〞，胎兒估重 4000g。平素否認糖尿病史，孕 24周 OGTT分別為 、 、 、 mmol/L。 要求掌握的重點內(nèi)容： 一、妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定義 二、妊娠期糖尿病糖篩查實驗和實驗室診斷 思考題 妊娠期糖尿病產(chǎn)科處理原那么 妊娠期糖尿病對母兒的影響 第三十八頁，共四十一頁。 GDM的產(chǎn)后隨訪 ? 所有 GDM孕婦產(chǎn)后應(yīng)檢查空腹血糖，空腹血糖正常者產(chǎn)后 6～ 12周進行口服 75 g OGIT〔空腹以及服糖后 2 h血糖〕，假設(shè)仍異常，可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病。 新生兒的處理 ? 新生兒生后易出現(xiàn)低血糖，出生后 30min內(nèi)進行末稍血糖測定 ? 新生兒均按高危兒處理，注意保暖和吸氧等； ? 提早喂糖水、喂奶，動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖，必要時 10％的葡萄糖緩慢靜點； ? 常規(guī)檢查血紅蛋白、血鉀、血鈣及鎂、膽紅素；密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。 ? GDM A2 或孕前糖尿病患者產(chǎn)后輸液可按每 3～ 4g葡萄糖參加 1 U胰島素的比例，輸液過程中，動態(tài)監(jiān)測血糖水平。 產(chǎn)程中持續(xù)靜脈點滴小劑量短效胰島素用量 血糖 胰島素量 靜脈滴注液體 mmol/ L(mg/dl) (u/h) (125 ml/h) 〔 100〕 0 5%葡萄糖乳酸林格液 ～ 〔 100～ 140〕 5%葡萄糖乳酸林格液 ～ 10〔 140～ 180〕 生理鹽水 10～ 〔 181～ 220〕 生理鹽水 〔 220〕 生理鹽水 第三十四頁，共四十一頁。 ? 血糖升高時檢查尿酮體的變化，根據(jù)血糖水平?jīng)Q定靜脈點滴胰島素的用量。 第三十二頁，共四十一頁。 ? 選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者。 第三十一頁，共四十一頁。 分娩時機 ①無妊娠并發(fā)癥的 GDM A1以及 GIGT，胎兒監(jiān)測無異常的情況下，可孕 39周左右收入院，在嚴密監(jiān)測下，等到預產(chǎn)期終止妊娠； ②應(yīng)用胰島素治療的孕前糖尿病以及 GDM A2者，如果血糖控制良好，孕 38～ 39周終止妊娠； 第三十頁，共四十一頁。 〔 6〕羊膜腔穿刺： GDM確診晚，或血糖控制不滿意
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