妊娠與糖尿病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:46本頁面
【正文】 代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 ② 妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性較非糖尿病孕婦高 24倍。 ③ 感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染、乳腺炎。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。 ⑥ 易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)生在孕早期有胎兒致畸作用；在孕中晚期易導(dǎo)致胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成）。 1763%將發(fā)展為 2型糖尿病。 對胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達 25%42%。 ② 、胎兒生長受限發(fā)生率 21%，見于嚴重糖尿病伴有微血管病變時，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。 ③ 、 早產(chǎn)發(fā)生率為 10％～ 25％。 ④、 胎兒嚴重畸形率為正常妊娠的 7～ 10倍。以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。 ② 、新生兒低血糖：新生兒離開母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖易發(fā)生低血糖，嚴重可危及生命。凡有糖尿病家族史，孕婦尿糖多次陽性，年齡 30歲，體重 90kg，反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎或分娩足月 RDS兒史、分娩巨大兒史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者為 GDM高危因素。目前國際上應(yīng)用以下方法： 血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖 ≥者診斷 GDM； 50g糖篩查（ 50克葡糖糖粉溶于200ML水中）：在孕 24～ 28W進行服糖水（ 5′服完）后 1h檢查血糖； ≥→ 查空腹血糖，如再異常（ ≥）可診斷，如空腹血糖正常 → 查 75克葡萄糖耐量試驗（ OGTT）：標準： 0h： ,1h： ， 2h： ,3h:，其中 2項或 2項以上達到或超過正常值，可診斷，僅 1項異常為糖耐量異常（ IGT)。 ? GDM分期 ? 據(jù)患者發(fā)生 GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進行有助于判斷病情及預(yù)后 ? A級：妊娠期出現(xiàn)的 GDM； ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年； ? C級：發(fā)病年齡在 10～ 19歲，或病程達 10～
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