妊娠與糖尿病ppt課件(存儲版)
【正文】 受孕后最初數(shù)周高血糖水平、代謝紊亂，缺氧或應(yīng)用糖尿病治療藥物有關(guān)。另外，高危人群若在孕 28周內(nèi)篩查血糖正常，應(yīng)在孕 3234周再行 50克糖篩。飲食原則 :少量多餐，富含纖維素、微量元素和維生素。 ? ④ 孕期母兒監(jiān)護(hù)：孕早期要密切監(jiān)測血糖以防發(fā)生低血糖，每周檢查 1次至孕 10W，孕中期每 2周檢查 1次，孕 20W時 RI的需要量增加，須行 B超排除胎兒畸形，每月測定腎功能及糖化 Hb，同時行眼底檢查，孕 32周后每周查 1次，注意血壓，水腫，尿蛋白及胎兒發(fā)育，胎兒成熟度，胎兒胎盤功能監(jiān)測，及早入院治療。 ? ⑦ 新生兒處理：出生時取臍血測血糖，無論體重大小均按早產(chǎn)兒護(hù)理，注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開奶，出生后 30′開始定時滴服 25％ GS液，多數(shù)在生后 6h內(nèi)血糖恢復(fù)至正常，足月新生兒血糖 ? ⑧ 產(chǎn)后處理：分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，大部分 GDM的患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。 ⑥ 分娩方式： GDM本身無剖宮產(chǎn)指征，但若有巨大胎兒，胎盤功能不良，胎動異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)剖宮產(chǎn)。用量隨孕周增減，至孕 32～ 36周為高峰，孕晚期用量減少，產(chǎn)褥期用量減少至分娩前的 1/3～ 1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整，多在產(chǎn)后 1～ 2周 RI用量恢復(fù)至孕前水平。大多數(shù)GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。 ? ② 、實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 孕婦空腹血糖多偏低，而且腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映血糖水平，不能借助空腹血糖和尿糖來篩查和診斷 GDM。早產(chǎn)的原因有羊水過多、妊高征、胎兒窘迫及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，常須提前終止妊娠。 ⑦ GDM孕婦再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達(dá) 3369%。 ④ 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍。這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。 分型 ? （ 1）、 Ⅰ 型糖尿?。撼Ｒ蜃陨砻庖咝曰蛎庖呓閷?dǎo)性自身胰島 β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。 ? （ 3）、特殊類型的糖尿?。阂葝u素
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