《妊娠與糖尿病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 09:46 本頁面
【正文】 增加；對葡萄糖的利用增加；故孕婦空腹血糖約降低 10%。這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。 ? 孕中晚期，孕婦體內分泌拮抗胰島素的激素增加，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶、腎上腺皮皮質激素等。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現 GDM。 糖尿病對妊娠的影響 對孕婦的影響： ① 高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產率達15－ 30%。 ② 妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性較非糖尿病孕婦高 24倍。原因系由于其廣泛的血管病變使組織供血不足引起。 ③ 感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產褥感染、乳腺炎。 ④ 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。 ⑤ 因巨大兒發(fā)生難產、產后出血明顯增高 。 ⑥ 易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期有胎兒致畸作用；在孕中晚期易導致胎兒窘迫及胎死宮內。（孕前有糖尿病的患者，胎兒畸形的發(fā)生率可高達 %，若孕前及孕早期能控制和維持血糖在正常范圍，胎兒畸形的發(fā)生率可下降只 %。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成）。 ⑦ GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達 3369%。 1763%將發(fā)展為 2型糖尿病。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。 對胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達 25%42%。原因是孕婦血糖高，通過胎盤轉運，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島 β細胞增生，產生大量胰島素，促進胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。 ② 、胎兒生長受限發(fā)生率 21%，見于嚴重糖尿病伴有微血管病變時，胎盤血管常出現異常，影響胎兒發(fā)育。如腎臟、視網膜血管病變。 ③ 、 早產發(fā)生率為 10％～ 25
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