《妊娠與糖尿病》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 09:46 本頁(yè)面
【正文】 增加；對(duì)葡萄糖的利用增加；故孕婦空腹血糖約降低 10%。這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。 ? 孕中晚期，孕婦體內(nèi)分泌拮抗胰島素的激素增加，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶、腎上腺皮皮質(zhì)激素等。使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 糖尿病對(duì)妊娠的影響 對(duì)孕婦的影響： ① 高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率達(dá)15－ 30%。 ② 妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性較非糖尿病孕婦高 24倍。原因系由于其廣泛的血管病變使組織供血不足引起。 ③ 感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染、乳腺炎。 ④ 羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。 ⑤ 因巨大兒發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血明顯增高 。 ⑥ 易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期有胎兒致畸作用；在孕中晚期易導(dǎo)致胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。（孕前有糖尿病的患者，胎兒畸形的發(fā)生率可高達(dá) %，若孕前及孕早期能控制和維持血糖在正常范圍，胎兒畸形的發(fā)生率可下降只 %。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成）。 ⑦ GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá) 3369%。 1763%將發(fā)展為 2型糖尿病。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。 對(duì)胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達(dá) 25%42%。原因是孕婦血糖高，通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，而胰島素不能通過(guò)胎盤，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島 β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。 ② 、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率 21%，見于嚴(yán)重糖尿病伴有微血管病變時(shí)，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。如腎臟、視網(wǎng)膜血管病變。 ③ 、 早產(chǎn)發(fā)生率為 10％～ 25
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