《妊娠與糖尿病》ppt課件(文件)
【正文】 成熟延遲。 ? ② 、實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 孕婦空腹血糖多偏低，而且腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映血糖水平，不能借助空腹血糖和尿糖來(lái)篩查和診斷 GDM。 ? （六）、處理 ? GDM可否妊娠指標(biāo) ? ① D、 F、 R級(jí) GDM一旦妊娠對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，不宜妊娠或盡早終止妊娠。大多數(shù)GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。孕早期孕婦需要熱量與孕前相同，孕中期后每周熱量增加 38%，其中糖類(lèi)占 4050%，蛋白質(zhì)占 2030%，脂肪占 3040%。用量隨孕周增減，至孕 32～ 36周為高峰，孕晚期用量減少，產(chǎn)褥期用量減少至分娩前的 1/3～ 1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整，多在產(chǎn)后 1～ 2周 RI用量恢復(fù)至孕前水平。 ? 所謂血糖控制滿意是指經(jīng)治療后，空腹血糖控制在 ～ ，餐后 2 小時(shí)和夜間血糖在～ ，三餐前血糖在 ～ 。 ⑥ 分娩方式： GDM本身無(wú)剖宮產(chǎn)指征，但若有巨大胎兒，胎盤(pán)功能不良，胎動(dòng)異常或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后 6～ 12周行 OGTT，異常則為產(chǎn)前漏診的糖尿病。 ? ⑦ 新生兒處理：出生時(shí)取臍血測(cè)血糖，無(wú)論體重大小均按早產(chǎn)兒護(hù)理，注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開(kāi)奶，出生后 30′開(kāi)始定時(shí)滴服 25％ GS液，多數(shù)在生后 6h內(nèi)血糖恢復(fù)至正常，足月新生兒血糖 ? ⑧ 產(chǎn)后處理：分娩后由于胎盤(pán)排出，抗胰島素的激素迅速下降，大部分 GDM的患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。如血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應(yīng)待至妊娠 3839周終止。 ? ④ 孕期母兒監(jiān)護(hù)：孕早期要密切監(jiān)測(cè)血糖以防發(fā)生低血糖，每周檢查 1次至孕 10W，孕中期每 2周檢查 1次，孕 20W時(shí) RI的需要量增加，須行 B超排除胎兒畸形，每月測(cè)定腎功能及糖化 Hb，同時(shí)行眼底檢查，孕 32周后每周查 1次，注意血壓，水腫，尿蛋白及胎兒發(fā)育，胎兒成熟度，胎兒胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)，及早入院治療。胰島素是大分子蛋白，不通過(guò)胎盤(pán)。飲食原則 :少量多餐，富含纖維素、微量元素和維生素
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