妊娠與糖尿病ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 作用遺傳缺陷等 ? （ 4）、妊娠期間的糖尿?。阂环N為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病者，又稱為妊娠期糖尿病（ GDM)，占妊娠期間糖尿病的 8090%,而糖尿病合并妊娠者不足 20%. 糖尿病與妊娠 （一）、糖尿病人妊娠前的準(zhǔn)備 ① 、醫(yī)生要讓病人盡可能地了解一些糖尿病的醫(yī)學(xué)知識以及可能發(fā)生的 母親及胎兒的危險(xiǎn)性。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 ⑥ 易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。 對胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達(dá) 25%42%。以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。 ? GDM分期 ? 據(jù)患者發(fā)生 GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進(jìn)行有助于判斷病情及預(yù)后 ? A級：妊娠期出現(xiàn)的 GDM； ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年； ? C級：發(fā)病年齡在 10～ 19歲，或病程達(dá) 10～ 19年； ? D級： 10歲以前發(fā)病，或病程 ≥20年，或合并單純視網(wǎng)膜??； F級：糖尿病性腎??； ? G級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血； ? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病； ? I級：有腎移植史。理想的飲食控制目標(biāo)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。監(jiān)測三餐前半小時(shí)、三餐后 2小時(shí)和睡前血糖。 RI用量應(yīng)減至原用量的 1/3－ 1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。若血糖控制不滿意，伴血管病變，合并重度子癇前期、感染、 IUGR、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽羊水了解胎肺成熟情況，并注入地米，如胎肺成熟即終止妊娠。對飲食治療不能控制的糖尿病，（餐前血糖 ≥ ，或餐后 2小時(shí)、夜間血糖 ≥ ）胰島素是主要的治療藥物。 ? 糖代謝異常孕婦的管理： 由產(chǎn)科和糖尿病醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)。凡有糖尿病家族史，孕婦尿糖多次陽性，年齡 30歲，體重
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