【正文】 的管理： 由產(chǎn)科和糖尿病醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)。若血糖控制不滿意，伴血管病變，合并重度子癇前期、感染、 IUGR、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽羊水了解胎肺成熟情況，并注入地米，如胎肺成熟即終止妊娠。監(jiān)測三餐前半小時、三餐后 2小時和睡前血糖。 ? GDM分期 ? 據(jù)患者發(fā)生 GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進(jìn)行有助于判斷病情及預(yù)后 ? A級：妊娠期出現(xiàn)的 GDM； ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年； ? C級：發(fā)病年齡在 10～ 19歲，或病程達(dá) 10～ 19年； ? D級： 10歲以前發(fā)病，或病程 ≥20年，或合并單純視網(wǎng)膜病； F級：糖尿病性腎病； ? G級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血； ? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。? ? I級：有腎移植史。 對胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達(dá) 25%42%。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 分型 ? （ 1）、 Ⅰ 型糖尿病：常因自身免疫性或免疫介導(dǎo)性自身胰島 β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。 ④ 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍。早產(chǎn)的原因有羊水過多、妊高征、胎兒窘迫及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，常須提前終止妊娠。大多數(shù)GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。 ⑥ 分娩方式： GDM本身無剖宮產(chǎn)指征，但若有巨大胎兒，胎盤功能不良，胎動異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)剖宮產(chǎn)。 ? ④ 孕期母兒監(jiān)護(hù)：孕早期要密切監(jiān)測血糖以防發(fā)生低血糖，每周檢查 1次至孕 10W，孕中期每 2周檢查 1次，孕 20W時 RI的需要量增加，須行 B超排除胎兒畸形，每月測定腎功能及糖化 Hb，同時行眼底檢查，孕 32周后每周查 1次，注意血壓，水腫，尿蛋白及胎兒發(fā)育，胎兒成熟度，胎兒胎盤功能監(jiān)測，及早入院治療。另外，高危人群若在孕 28周內(nèi)篩查血糖正常，應(yīng)在孕 3234周再行 50克糖篩。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增