妊娠與糖尿病ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 09:46 本頁面
【正文】 RI用量應(yīng)減至原用量的 1/3－ 1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。若血糖控制不滿意，伴血管病變，合并重度子癇前期、感染、 IUGR、胎兒窘迫，應(yīng)及早抽羊水了解胎肺成熟情況，并注入地米，如胎肺成熟即終止妊娠。監(jiān)測三餐前半小時、三餐后 2小時和睡前血糖。對飲食治療不能控制的糖尿病，（餐前血糖 ≥ ，或餐后 2小時、夜間血糖 ≥ ）胰島素是主要的治療藥物。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。 ? 糖代謝異常孕婦的管理： 由產(chǎn)科和糖尿病醫(yī)師共同監(jiān)護。 ? GDM分期 ? 據(jù)患者發(fā)生 GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進行有助于判斷病情及預(yù)后 ? A級：妊娠期出現(xiàn)的 GDM； ? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年； ? C級：發(fā)病年齡在 10～ 19歲，或病程達 10～ 19年； ? D級： 10歲以前發(fā)病，或病程 ≥20年，或合并單純視網(wǎng)膜病； F級：糖尿病性腎??； ? G級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血； ? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病； ? I級：有腎移植史。凡有糖尿病家族史，孕婦尿糖多次陽性，年齡 30歲，體重 90kg，反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎或分娩足月 RDS兒史、分娩巨大兒史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者為 GDM高危因素。以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。 ③ 、 早產(chǎn)發(fā)生率為 10％～ 25％。 對胎兒的影響： ① 、巨大兒發(fā)生率達 25%42%。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成）。 ⑥ 易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。 ③ 感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染、乳腺炎。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 （二） .妊娠期糖代謝的特點： ? 隨孕周增加，胎兒通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎
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