20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并糖尿病-wenkub.com
2024-11-17 22:21 本頁面
【正文】 謝 謝第四十一 頁 ，共四十一 頁 。)飲 食控制后出 現(xiàn) 尿 酮 體陽性， 應(yīng) 重新 調(diào) 整 飲 食。兩次或兩次以上空腹血糖 ≥。 謝 謝！第四十 頁 ，共四十一 頁 。經(jīng)飲食控制，餐后 2小時血糖在 mmol/L。病案 (b236。要求 (yāoqiu)隨訪 ?所有 GDM孕婦產(chǎn) 后 (chǎn h242。新生兒的處理 (chǔlǐ)? 新生兒生后易出現(xiàn)低血糖，出生后 30min內(nèi)進(jìn)行末稍血糖測定? 新生兒均按高危兒處理，注意保暖和吸氧等；? 提早喂糖水、喂奶，動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖，必要時 10％的葡萄糖緩慢(huǎnm224。? GDM A2 或孕前糖尿病患者產(chǎn)后輸液 (shūy232。)靜脈點滴小劑量短效胰島素用量 血糖 胰島素量 靜脈滴注液體 (y232。i)點滴胰島素的用量。產(chǎn)程中及產(chǎn)后 (chǎn h242。? 選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者。分娩 (fēnmiǎn)時機③ 有死胎、死產(chǎn)史；或并發(fā)子癇前期、羊水過 多 (ɡu242。（ 6）羊膜腔穿刺： GDM確診晚，或血糖控制不滿意，以及其他原因需提前終止妊娠者應(yīng)在計劃終止妊娠前 48h，行羊膜腔穿刺術(shù)，了解胎兒肺成熟情況，同時羊膜腔內(nèi)注射地塞米松 10mg，以促進(jìn)胎兒肺成熟。)及監(jiān)測（ 4） B超檢查：妊娠 20～ 22周常規(guī) B超檢查，除外胎兒畸形。（ 3） NST： 糖尿病合并妊娠者以及 GDMA2，孕 32周起，每周 1次 NST，孕 36周后每周 2次 NST。nqī)實驗室檢查及監(jiān)測（ 1） HbA1c：糖尿病合并妊娠者，每 1～ 2個月測定１次；GDM確診后檢查，根據(jù)孕期血糖控制情況，決定是否復(fù)查。? 補充液體和靜脈滴注胰島素治療后，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀、及時補充鉀。? 因血糖高、胰島素不足所并發(fā)的高血糖酮癥，治療原則如下：– 小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，如果血糖 13． 9 mmol/L(250 mg/d1)，應(yīng)將普通胰島素加入生理鹽水，以每小時 4～ 6 U的速度持續(xù)靜脈滴注，每 1～ 2 h檢查 1次血糖及酮體；血糖低于13． 9 mmol/L （ 250 mg/dl）時，應(yīng)用 5％的葡萄糖或糖鹽，加入胰島素 (按 2～ 3 g 葡萄糖加入 1 U胰島素 )持續(xù)靜點，直至 (zh237。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。?胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤 (tāip225。第二十五 頁 ，共四十一 頁 。? 飲食控制 3～ 5天后測定 (c232。飲食 (yǐnsh237。ngzh236。HbA1c降至 %以下 。ng)糖尿病的分級，決定能否妊娠。)妊娠前的咨詢?妊娠期治療原則第二十二 頁 ，共四十一 頁 。n)或玻璃體出血? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病? T級：有腎移植史第二十一 頁 ，共四十一 頁 。 第二十 頁 ，共四十一 頁 。妊娠 (r232。第十八 頁 ，共四十一 頁 。n)GDM?？崭?、服葡萄糖后 3 h4項血糖值分別為 、 、 、 mmol/L。第十六 頁 ，共四十一 頁 。50gGCT方法 (fāngfǎ)? 隨機口服 50g葡萄糖（溶于 200 ml水中， 5 min內(nèi)服完）， 1 h后抽取靜脈血或微量末梢血檢查血糖。?具有下列 GDM高危因素的孕婦，首次孕期檢查時，即應(yīng)進(jìn)行 (j236。)血糖測定
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