20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并糖尿病-在線瀏覽
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 家族史 年齡 30歲 肥胖 巨大兒分娩史 無原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn) 足月新生兒呼吸窘迫綜合征史 胎兒畸形史 第十一 頁 ，共四十一 頁 。b236。) 90kgIV. 并發(fā)羊水過多或巨大兒第十二 頁 ，共四十一 頁 。nshēn)合并糖尿病診斷三、實驗室檢查I. 尿糖測定II. 空腹血糖 (xu232。ng)測定IV. OGTT第十三 頁 ，共四十一 頁 。)血糖測定 兩次或兩次以 上 (yǐsh224。50gGCT時間 (sh237。?具有下列 GDM高危因素的孕婦，首次孕期檢查時，即應(yīng)進行 (j236。ng)50g GCT，血糖正常者，妊娠 24周后重復(fù) 50g GCT。50gGCT方法 (fāngfǎ)? 隨機口服 50g葡萄糖（溶于 200 ml水中， 5 min內(nèi)服完）， 1 h后抽取靜脈血或微量末梢血檢查血糖。ch225。第十六 頁 ，共四十一 頁 。if空腹、服葡萄糖后 3 h4項血糖值分別為 、 、 、 mmol/L。*GDM診斷 (zhěndu224。n)GDM。– OGIT 4項值中二項達到或超過上述標準。第十八 頁 ，共四十一 頁 。n)，如果為 FPG異常應(yīng)重復(fù) FPG檢查。妊娠 (r232。)控制, 餐后 2 h血糖 (120mg/dl)。 第二十 頁 ，共四十一 頁 。nshēn)合并糖尿病的分期? B級：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年? C級： 1019歲發(fā)病，或病程 10~19年? D級： 10歲以前發(fā)病，或病程 ≥20年，或合 并單純性視網(wǎng)膜病? F級：糖尿病性腎病? R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變 (b236。n)或玻璃體出血? H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病? T級：有腎移植史第二十一 頁 ，共四十一 頁 。nshēn)合并糖尿病處理?糖尿病患者計劃 (j236。)妊娠前的咨詢?妊娠期治療原則第二十二 頁 ，共四十一 頁 。nshēn)前的咨詢? 糖尿病患者妊娠前進行全面體格檢查，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能，以及糖化血紅蛋白（ HbA1c），確定(qu232。ng)糖尿病的分級，決定能否妊娠。? 糖尿病腎病者，如果 24 h尿蛋白定量小于 1g，腎功能正常者；或者增生性視網(wǎng)膜病變已接受治療者，可以妊娠。HbA1c降至 %以下 。第二十三 頁 ，共四十一 頁 。ngzh236。ibi233。飲食 (yǐnsh237。? 孕期每日總熱量： 7531～ 9205 kJ，其中碳水化合物占40％～ 50％，蛋白質(zhì) 20～ 30％，脂肪 30～ 40％。? 飲食控制 3～ 5天后測定 (c232。ng)24 h血糖 (血糖輪廓試驗 )：包括 0點、三餐前半小時及三餐后 2 h血糖水平和相應(yīng)尿酮體。第二十五 頁 ，共四十一 頁 。ow249。?胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤 (tāip225。?根據(jù)血糖輪廓試驗結(jié)果，結(jié)合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應(yīng)用胰島素。第二十六 頁 ，共四十一 頁 。li225。? 因血糖高、胰島素不足所并發(fā)的高血糖酮癥，治療原則如下：– 小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，如果血糖 13． 9 mmol/L(250
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