20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并糖尿病-全文預覽
【正文】 ，避免產程過長。u)收入院，在嚴密監(jiān)測下，等到預產期終止妊娠；② 應用胰島素治療的孕前糖尿病以及 GDM A2者，如果血糖控制良好，孕 38～ 39周終止妊娠； 第三十 頁 ，共四十一 頁 。主要了解 (liǎojiě)胎兒心臟情況并除外先天性心臟病。孕期實驗室檢查 (jiǎnch225。 GDM A2者，孕期應檢查眼底。孕期 (y249。然后繼續(xù)應用皮下注射胰島素，調整血糖。o)? 尿酮體陽性時，應立即檢查血糖，若血糖過低，考慮饑餓性酮癥，及時增加食物攝入，必要時靜脈點滴葡萄糖。?將孕期血糖控制在理想水平。)治療 ——胰島素治療?口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦。? 嚴格飲食控制后出現尿酮體陽性，應重新調整飲食。應實行少量、多餐制，每日分 5～ 6餐。) 血糖 空腹 ~ （ 60~100） 餐前 30 min （ 60~105） 餐后 2 h ~ （ 80~120）夜間 （ 80~120）第二十四 頁 ，共四十一 頁 。妊娠期血糖控制 (k242。? 準備妊娠的糖尿病患者，妊娠前應將血糖調整到正常水平。d236。hu224。ngbi224。? A2級 : FBG≥(105mg/dl)或者經飲食控制，餐后２ h血糖 ≥ (120mg/dl)，需加用胰島素。 第十九 頁 ，共四十一 頁 。– 50g GCT１ h血糖 ≥ mmol/L(200 mg/dl)，以及 FPG≥5． 8 mmol/L (105 mg/dl)。n)?符合下列標準之一，即可診斷 (zhěndu224。)完? 服后 3 h分別抽取靜脈血，檢測血漿葡萄糖值。ng)，應進一步行 75g或 100g葡萄糖耐量試驗 (oral glucose tolerance test, OGTT)? 50g GCT 1 h血糖 ≥，應首先檢查 FPG， FPG≥ mmol/L，不必再做 0GTT， FPG正常者，應盡早行 OGTT檢查。第十五 頁 ，共四十一 頁 。jiān)?所有非糖尿病孕婦，應在 妊娠 24～ 28周，常規(guī)行 50g GCT 篩查。空腹 (kōngf249。妊娠 (r232。妊娠合并 (h233。nshēn)的影響?對新生兒的影響 (yǐngxiǎng)? 新生兒呼吸窘迫綜合征? 新生兒低血糖第十 頁 ，共四十一 頁 。nshēn)的影響?對胎兒的影響? 巨大兒? 胎兒生長受限? 流產 (linshēn)的影響? 對孕婦的影響? 妊娠期高血壓疾病? 感染? 羊水過多? 因巨大兒難產率升高? 易發(fā)生酮癥酸中毒? 再次 (z224。孕早期空腹血糖較低，易低血糖216。妊娠 (r232。)特點?妊娠中晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，使孕婦對胰島素的敏感性降低 (ji224。ng)約降低 10%。)特點?妊娠早中期，孕婦血糖 (xu232。ng)糖尿病分類? 糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基礎上合并妊娠? 妊娠期糖尿病 (GDM)– 妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的糖尿病– 包含 (bāoh225。 d224。nm237。nshēn)合并糖尿病溫州市人民 (r233。o xu233。b236。ixi232。t225。ixi232。第五 頁 ，共四十一 頁 。n)
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