20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期糖尿病20xx-wenkub.com
2024-11-17 22:21 本頁面
【正文】 ⑤ 甲狀腺功能 監(jiān)測 ：必要 時 行甲狀腺功能 檢測 ，了解患者的甲狀腺功能。每一 類 食品可用不同種的食品依一定數(shù)量互相代 換 ，但水果含糖量高不可和蔬菜互 換 。ir243。并且對糖尿病患者后代進(jìn)行隨訪以及健康生活方式指導(dǎo)。uy第六十五 頁 ，共六十八 頁 。(3)提早喂糖水、開奶，動態(tài) (d242。第六十四 頁 ，共六十八 頁 。 1/21/3，并根據(jù)產(chǎn)后血糖調(diào)整。r236。500ml+l0u%5%GS0點滴液體 (125ml/h))血糖、尿酮體，根據(jù)血糖調(diào)整輸液速度。第六十二 頁 ，共六十八 頁 。第六十一 頁 ，共六十八 頁 。sāi妊娠前糖尿病及需胰島素治療的 GDM者，如血糖控制良好，孕 38周以后收入院，嚴(yán)密監(jiān)測下，妊娠 39周終止妊娠。③ 胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況的評價：需要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物的糖尿病者，孕 32周起，自數(shù)胎動，每周 1次NST,必要時超聲多普勒檢查了解臍動脈血流情況。① 胎兒發(fā)育異常的檢查：在孕中期應(yīng)用彩色多普勒超聲產(chǎn)前篩查，尤其要注意檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟 (xīnz224。 ③ DKA癥狀的監(jiān)測：孕期出現(xiàn)不明 (b249。① 妊娠期高血壓的監(jiān)測：每次孕期檢查時應(yīng)監(jiān)測血壓及尿蛋白，一旦并發(fā)子癇前期，按子癇前期原則處理。檢測尿酮體有助予及時發(fā)現(xiàn)孕婦攝取碳水化合物或熱量不足，也是早期DKA的一個敏感指標(biāo)，血糖控制不理想時應(yīng)及時監(jiān)測。n)每 1～ 2個月檢查一次。孕前 1型糖尿病患者，早孕期血糖控制勿過于嚴(yán)格，以防止低血糖的發(fā)生。nqī)監(jiān)測① 血糖控制不良 (b249。可增加胰島素的敏感性，目前資料顯示(xiǎnsh236。二甲 (232。資料顯示子癇前期和新生兒光療率升高。目前臨床上最廣泛應(yīng)用于 GDM治療 (zh236。未知 未知 孕期安全性 二甲雙胍 和 格列苯脲 在 GDM患者中應(yīng)用的安全性和有效性不斷得到證實，但我國尚缺乏相關(guān)研究，且這兩種口服降糖藥均未在我國獲得 (hu242。第五十二 頁 ，共六十八 頁 。 補液原則先快后慢、先鹽后糖；注意出入量的平衡。9mmol／ L時，將 %NS改為 5%的 GS或 GNS，每 2～ 3g葡萄糖加入 1U胰島素，直至血糖降至 11.6mmo1/L或超過靜脈滴注前水平的 30%，達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)者，可能存在胰島素抵抗，應(yīng)將 RI加倍。6mmol/L)，胰島素 ～ 第五十一 頁 ，共六十八 頁 。 (1)胰島素初始劑量及調(diào)整：從小劑量開始， .第五十 頁 ，共六十八 頁 。胰島素聯(lián)合治療：中效胰島素和超短效／短效胰島素聯(lián)合，是目前應(yīng)用 (y236。 guǒ)，選擇個體化的胰島素治療方案。胰島素治療 (zh236。如果空腹或餐前血糖 ≥胰島素應(yīng)用 (y236。5. 避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運動第四十六 頁 ，共六十八 頁 。血糖水平低于 ／ L或高于／ L者停止運動。ng)治療的注意事項1. 運動前 EKG檢查以排除心臟疾患，并需篩查出大血管和微血管的并發(fā)癥 min，其中可穿插必要的間歇時間，建議餐后進(jìn)行運動 ? 運動的時間可自 10 簡單處理，主副搭配第四十四 頁 ，共六十八 頁 。 不選購粘性大的食物，如粘玉米、粘高粱米、糯米合理 (h233。 注意多選擇蔬菜選購含高膳食纖維的食物216。 同類 (t243。第四十二 頁 ，共六十八 頁 。 缺點：不能區(qū)別交換表中等值食物餐后引起的血糖應(yīng)答 差異，未考慮到食物加工烹調(diào)方法和食物成熟度對血糖的影響。w249。1119≤55類別 (l232。例如 (l236。ɡāo)快、高低 GI食物 在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液， 血糖升高相對慢、低第三十九 頁 ，共六十八 頁 。食物的血糖 (xu232。 包括谷類、蔬菜水果類、肉類及奶豆類等多種食物? 考慮血糖生成指數(shù)（ GI）和血糖負(fù)荷（ GL）216。 少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐216。h232。第三十六 頁 ，共六十八 頁 。第三十二 頁 ，共六十八 頁 。w249。 (n233。、礦物質(zhì)、膳食纖維豐富的蔬菜、水果類w249。1g/kg第二十五 頁 ，共六十八 頁 。n)熱量? 標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)體重（ Kg） =身高（ cm） 105? 每日熱量 蛋白質(zhì)的攝入量 － 1 孕中期 (zhōngqī) ＋ 5g/d 孕晚期 ＋ 15g/d第二十四 頁 ，共六十八 頁 。第二十一 頁 ，共六十八 頁 。ng)供給? 妊娠糖尿病患者 (hu224。nsh237。? 孕期體重增長 15kg，巨大兒發(fā)生明顯增加。BMI（kg/m2）增加體重（kg）增加體重 /周（ kg）低體重 ＜ ~18 略大于 正常 ~ ~16 接近 超重 25~ 7~ 略少于 肥胖 ≧ 30 5~9 略少于 第十八 頁 ，共六十八 頁 。)營養(yǎng)治療（ MNT）? 運動? 胰島素? 藥物治療第十七 頁 ，共六十八 頁 。糖化血紅蛋白控制在 %以下第十六 頁 ，共六十八 頁 ?？崭辜安颓?30分鐘 mmol/lngzh236。應(yīng)在產(chǎn)前咨詢時告知患者。停用妊娠期禁忌的藥物，如血
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