妊娠與糖尿病ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 合并血管病變的常提前剖宮產(chǎn)，陰道分娩過程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血糖、尿糖和酮體，使血糖不，以免發(fā)生低血糖，可按 1:4加入 RI補(bǔ)液（葡萄糖）產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮，胎心變化，應(yīng)在 12h內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程16h易發(fā)生酮癥酸中毒。 ? ③ 酮癥酸中毒的處理：監(jiān)測血?dú)狻⒀?、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時(shí)，靜點(diǎn)胰島素，每 12小時(shí)監(jiān)測血糖 1次，血糖?,將胰島素加入 %錄化鈉液中靜滴，血糖 ≤，開始將胰島素加入 5%GNS液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。 ? 妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在 － ,餐前 30分鐘 ,餐后 2小時(shí) ,夜間 ? ① 飲食療法：控制飲食，既要保證營養(yǎng)，又要維持正常血糖水平，預(yù)防酮癥，保持正常體重增加，控制餐后 1小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。目前國際上應(yīng)用以下方法： 血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖 ≥者診斷 GDM； 50g糖篩查（ 50克葡糖糖粉溶于200ML水中）：在孕 24～ 28W進(jìn)行服糖水（ 5′服完）后 1h檢查血糖； ≥→ 查空腹血糖，如再異常（ ≥）可診斷，如空腹血糖正常 → 查 75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（ OGTT）：標(biāo)準(zhǔn)： 0h： ,1h： ， 2h： ,3h:，其中 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可診斷，僅 1項(xiàng)異常為糖耐量異常（ IGT)。 ④、 胎兒嚴(yán)重畸形率為正常妊娠的 7～ 10倍。 1763%將發(fā)展為 2型糖尿病。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。 ? 孕中晚期，孕婦體內(nèi)分泌拮抗胰島素的激素增加，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶、腎上腺皮皮質(zhì)激素等。 ? （ 2）、 Ⅱ 型糖尿病：大部分患者是胰島素抵抗和胰島 β細(xì)胞分泌不足，少部分系 β細(xì)胞分泌不足伴或不伴胰島素抵抗所致。 Ⅱ 型糖尿病有明顯的遺傳傾向，與肥胖、年齡增長、缺乏運(yùn)動、有妊娠糖尿病史有關(guān)；其發(fā)病率女性大于男性。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。 ⑤ 因巨大兒發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血明顯增高 。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。血糖過高，糖化 Hb％，及有血管病變的糖尿病均使胎兒畸形率增加，可能與
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