生化pbl糖尿病ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果 胰島素治療 適應(yīng)癥： ① 1型糖尿病患者，由于自身胰島 β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出。 （ 5）貧血 （ 6）其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。如果出現(xiàn)了這些皮膚損害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人們的注意。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致栓塞事件。 糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變，最常見(jiàn)的是視網(wǎng)膜病變?；旌闲詨木也∪顺Ｒ?jiàn)于糖尿病 2型患者。 腸功能紊亂可引起慢性腹瀉亦可表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。 （ 4）由于葡萄糖的吸收出了問(wèn)題，能量不足，就會(huì)感到饑餓，因而要多吃，這就是吃多。從尿素氮，尿蛋白這項(xiàng)指標(biāo)看出腎功能受損。 5： 1。 乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。 腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導(dǎo)致少尿。 臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于 2型糖尿病中，高達(dá) 90%左右。一般于應(yīng)激消失后 2周可以恢復(fù)，或于分娩后隨訪中判明。 妊娠糖尿病 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。這是。甲狀腺素還能促進(jìn)膽固醇在肝轉(zhuǎn)變成膽汁酸，且作用較強(qiáng)，所以甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清膽固醇含量降低。 促使血糖降低的激素 胰島素 （ 1） 當(dāng)血糖含量升高時(shí)，可以迅速使胰島 B細(xì)胞的活動(dòng)增強(qiáng)并分泌胰島素。 糖化血紅蛋白與血糖的控制情況 4%～ 6%：血糖控制正常。 生化檢查 一、 葡萄糖 [GLU] （ mmol/L） 二、 糖基血紅蛋白 （ %） 糖類(lèi) 物質(zhì)是人類(lèi)食物的主要成分。嚴(yán)重糖尿病患者血中酮體含量可高出正常人數(shù)十倍，導(dǎo)致酮癥酸中毒。案例病征濃縮要點(diǎn) ，乏力 ，針刺感，期間反復(fù)發(fā)作 、胸悶，爬二樓即出現(xiàn)氣喘 模糊 ，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀 既往史 否認(rèn)“甲亢、腎炎”史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”傳染病史，否認(rèn)外傷、輸血史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史 神志清楚， ，雙下肢輕度凹陷性浮腫，雙側(cè)膝鍵反射減弱，雙下肢痛溫觸覺(jué)減弱，左足背有一 ，左第二足趾缺如。血酮體超過(guò)腎閾值，便可隨尿排出，引起酮尿。 主要的生理功能： ， 糖代謝的中間產(chǎn)物可以轉(zhuǎn)變成其他的含碳化合物，如氨基酸、脂肪酸、核苷等。 6%～ 7%：血糖控制比較理想。 胰島素 是唯一能夠降低血糖含量的激素，它一方面能促進(jìn)血糖進(jìn)入肝臟。 胰高血糖素 能通過(guò)化學(xué)修飾調(diào)節(jié)使 HMGCoA還原酶活性磷酸化失活， 抑制膽固醇合成 。 LDL非受體代謝途徑： 血漿 LDL還可被修飾，如氧化型修飾 LDL，被清除細(xì)胞清除。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有 2~3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。 結(jié)合病人情況，可以排除 妊娠糖尿病 和 繼發(fā)性糖尿病 。糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢 壞疽 等而成為致死致殘的主要原因。此時(shí) BUN升高，但肌酐升高不明顯， BUN/Cr（ mg/dl） 〉 10： 1，稱(chēng)為腎前性氮質(zhì)血癥。乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使 A/G比例倒置。加上 LDH偏高，更加證明了肝腎功能受損。 （ 5）當(dāng)胰島素缺乏或不能發(fā)揮正常作用時(shí)，脂肪的合成就出現(xiàn)問(wèn)題，因而會(huì)消瘦，這就是體重減少。 泌尿生殖系統(tǒng)可引起排尿障礙、尿潴留或尿失禁，并且容易發(fā)生泌尿道感染?；旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部及全部手足。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，對(duì)眼睛的影響越來(lái)越明顯，除了常說(shuō)的糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有以下幾種眼疾： （ 1）近視 （ 2）眼瞼下垂 （ 3）白內(nèi)障 （ 4）麻痹性斜視 糖尿病與浮腫 （ 1）白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。 免費(fèi)提供 其他并發(fā)癥 （一）、糖尿病與腦病 近年來(lái)，糖尿病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響已引起人們的廣泛重視。 下面介紹一些糖尿病常見(jiàn)的皮膚病變。 免費(fèi)提供 （四）、糖尿病性病 與普通人群相比，糖尿病患者更容易并發(fā)感染。 (3)齲齒：在糖尿病患者中普遍存在。約占糖尿病總?cè)藬?shù) 5%。 糖尿病治療原則總則 長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。 (2)齦炎、牙周炎：糖尿病患者常出現(xiàn)牙齦充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。 （ 4）腎功能不全 ，尿毒癥是其最終結(jié)局。 免費(fèi)提供 （二）、糖尿病與皮膚病 患糖尿病以后，有 30%～ 80%的病人有皮膚損害。 頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。這種病可以導(dǎo)致視力衰退，甚至失明。 （ 3）混合性壞疽。 胃腸道食道和胃的功能障礙可引起吞咽不暢、上腹脹、呃逆，嚴(yán)重者頑固性嘔吐。
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