妊娠期糖尿病ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:47本頁面
【正文】 糖耐量受損或 GDM。 ?常規(guī)檢查血紅蛋白、血鉀、血鈣及鎂、膽紅素；密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生 . 產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖控制標(biāo)準(zhǔn) ? 正常人 FBG 。 ③ 產(chǎn)褥期 ： ?保持腹部或會陰部傷口清潔，及時(shí)換藥，每天2次會陰抹洗，注意傷口愈合情況； ?做好基礎(chǔ)護(hù)理，幫助產(chǎn)婦保持全身皮膚清潔，注意體溫變化，預(yù)防產(chǎn)褥期感染； ?重癥糖尿病產(chǎn)婦不宜哺乳，產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)退奶，一般糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)； ?指導(dǎo)產(chǎn)婦定期門診復(fù)查血糖，產(chǎn)后 42日復(fù)查產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況。定時(shí)測胎心，每周行 12次胎心監(jiān)護(hù)。有切口者適當(dāng)延期拆線； ?密切觀察血糖波動情況，產(chǎn)后及時(shí)調(diào)整 RI用量，24小時(shí)內(nèi)減少 1/2，第二天為原用量的 2/3，預(yù)防低血糖。 陽性 或 結(jié)束妊娠 （足月或急性缺氧） 隨訪 反應(yīng)型 CST試驗(yàn)或 RPP評分 羊水分析 （如有可能） NST 試驗(yàn)（ 28周～ 32周開始） 無反應(yīng)型 陰性 GDM胎兒產(chǎn)前監(jiān)護(hù)流程 護(hù)理措施 : ① 妊娠期： ?宣教糖尿病的相關(guān)知識，給予心理支持，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合治療 ?指導(dǎo)合理進(jìn)食，既要保證孕婦及胎兒的充足的營養(yǎng)，使體重正常增加，又要維持血糖在正常水平無饑餓感，預(yù)防酮癥酸中毒 ?指導(dǎo)適當(dāng)活動，提高機(jī)體對胰島素的敏感性，使體重不致增加過高，有利于控制血糖和正常分娩 ?定時(shí)產(chǎn)前檢查，注意尿糖、血糖、尿酮體及肝腎功能情況，監(jiān)測胎兒是否有畸形，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告 ② 分娩期 : ?嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征，鼓勵進(jìn)飲食，保證熱量供應(yīng)，預(yù)防發(fā)生低血糖； ?產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮、胎心變化、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ?選擇性剖宮產(chǎn)指征：糖尿病伴微血管病變、合并重度子癇前期或胎兒生長受限（ FGR）、胎兒窘迫、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、既往死胎、死產(chǎn)史。 八、分娩時(shí)機(jī) ?有死胎、死產(chǎn)史：或并發(fā)子癇、羊水過多、胎盤功能不全者確定胎兒肺成熟后及時(shí)終止妊娠。 ?應(yīng)用胰島素治療的孕前糖尿病以及 GDM A2者，如果血糖控制良好，可孕 3738周收入院，妊娠 38周后檢查宮頸成熟度，孕 3839周終止妊娠。地塞米松最好經(jīng)羊膜腔注射，靜脈使用會影響血糖。 七、妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn) ? 空腹 ： ～ (60~100mg/dl) ? 餐后 2小時(shí) : ～ (80~120mg/dl ) ? 夜間 : ～ (80~120mg/dl) ? 餐前 30分 : ～ (60~105mg/dl) 妊娠期實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測 ? 動態(tài)監(jiān)測血糖 ,查尿常規(guī) . ? HbAIc:糖尿病合并妊娠者 ,每 12月測定 1次 。 ④ 妊娠期母嬰監(jiān)護(hù) ? 孕婦監(jiān)護(hù) 監(jiān)測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、體重、眼底、肝腎功能等。一般來說，隨著酸中毒的糾正，胎兒缺氧情況會有所好轉(zhuǎn)，在處理早產(chǎn)兒時(shí)務(wù)必努力。 ? 碳酸氫鹽：如 pH＜ ，則在 1L 水中加入 44mEq碳酸氫鹽靜脈補(bǔ)充。 ? 葡 萄 糖：當(dāng)血糖達(dá)到 250 mg/dl后開始補(bǔ)充5%糖鹽。 ③ 補(bǔ)液 ? 生理鹽水：在 12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充 4～ 6L。
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