妊娠合并癥ppt課件-在線瀏覽
2025-05-09 01:48本頁(yè)面
【正文】 能 Ⅲ 級(jí)以上者不哺乳； ? 預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。 ? 考慮哪些？ 二、 妊娠合并急性病毒性肝炎 （一）、 （一）、急性病毒性肝炎 ? 種類(lèi) ? 妊娠時(shí)肝功變化 ? 妊娠與肝炎相互影響 ? 診斷及鑒別診斷 ? 處置 ? 預(yù)防 ? 進(jìn)展 （二）、肝炎種類(lèi) ? 甲肝 ? 乙肝 ? 丙肝 ? 丁肝 ? 戊肝 ? 己肝 ? 庚肝 （三）、妊娠時(shí)肝功變化 ? 血清蛋白 ? 血清膽固醇及脂類(lèi) ? 血清總膽紅素 ? 血清轉(zhuǎn)氨酶 ? 凝血因子 ? BSP試驗(yàn) （四）、妊娠與肝炎 （ 妊娠對(duì)肝炎） ? 不增加對(duì)肝炎病毒的易感性 ? 使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜 ? 重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率 高 肝炎對(duì)母兒的影響 ? 妊娠早、中期 – 妊娠反應(yīng)加重 – 流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高 – 與唐氏綜合征的發(fā)病相關(guān) ? 妊娠晚期 – 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 – 產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高 （五）、肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主 ) ? 宮內(nèi)傳播 ? 產(chǎn)時(shí)傳播 ? 產(chǎn)后傳播 ? 父嬰傳播 （六）、診 斷 ? 流行病學(xué)病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 妊娠合并肝炎的類(lèi)型 （七）、病毒血清學(xué)檢查 ? 抗 HAVIgM(+) ? 抗 HAVIgG(+) ? HBsAg(+) ? HBsAb(+) ? 抗 HBcIgM(+) ? HbeAg(+) ? HbeAb(+) （八）、妊娠合并肝炎的類(lèi)型 ? 急性肝炎 ? 慢性活動(dòng)性肝炎 ? 急性重癥肝炎 （九）、重肝診斷要點(diǎn) ? 黃疸加深 ? 鼓腸腹水 ? 肝性腦病 ? 肝功重創(chuàng) ? 腎功衰竭 ? 凝血功能障礙 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 （十）、鑒別診斷 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 妊娠期急性脂肪肝 HELLP綜合征 妊娠劇吐引起的肝損害 藥物性肝損害 （十一）、處 置 ? 原則 – 休息營(yíng)養(yǎng)保肝對(duì)癥 ? 重肝處理要點(diǎn) – 保肝，預(yù)防腦病及 DIC 產(chǎn)科處置 產(chǎn)褥期 分娩期 妊娠期 計(jì)劃 妊娠 新生兒處理 （十二）、預(yù) 防 ? 乙肝的預(yù)防 – 加強(qiáng)宣教 – 圍產(chǎn)保健 – 免疫預(yù)防 ? 丙肝的預(yù)防 – 管理傳染源 – 切斷傳播途徑 – 保護(hù)易感人群 （十三）、最新進(jìn)展 ... ? 應(yīng)用聚合酶連反應(yīng)監(jiān)測(cè)乙肝病毒宮內(nèi)感染 ... （一）、概 念 妊娠期間的糖尿病有兩種情況： ? 糖尿病合并妊娠 – 原有糖尿病的患者妊娠 ? 妊娠期糖尿病妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退 ， 妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病 三、 妊娠合并糖尿病 （二）、流行病學(xué) ? 在美國(guó)的發(fā)生率為 2%～ 5% ? 我國(guó)的發(fā)生率為 1%～ 5%， 近年來(lái)有明顯的增高趨勢(shì) ? GDM對(duì)母兒均有較大危害 ， 雖然大多數(shù) GMD患者產(chǎn)后糖代謝能恢復(fù)正常 ， 但中年以后患 2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加 ， 所以必須引起重視 。 – （ 1） 胎兒從母體獲取葡萄胎增加； –
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