第八章妊娠合并癥婦女的護理-在線瀏覽
2024-09-11 13:22本頁面
【正文】 節(jié) 心臟病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 概述 】 ? 是產(chǎn)科領域中常見的嚴重合并癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 ? 妊娠期、分娩期、產(chǎn)后期心臟負擔加重，正常心臟具有一定代償功能，患病的心臟隨時出現(xiàn)代償失調，出現(xiàn)心力衰竭。 ⑴子宮縮復使一部分血液進入體循環(huán) ⑵孕期組織間潴留的液體也開始回到 體循環(huán)。 妊娠 32～ 34周及以后、分娩期及產(chǎn)后 3日內 均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險時 期 第一節(jié) 心臟病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 取決于心臟病的類型、病情嚴重程度、心臟代償功能及醫(yī)療護理技術。 第一節(jié) 心臟病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理 】 （一）護理評估 心臟病史、類型、心功能及本次妊娠經(jīng)過，識別早期心力衰竭的癥狀及體征。 ，母兒健康情況良好 第一節(jié) 心臟病 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 妊娠對糖尿病的影響 】 ? 妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生 GDM，使原有糖尿病病情加重。 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 糖尿病對母兒的影響 】 ? 母親： – 血管病變：妊高征，胎盤早剝 – 白細胞吞噬功能降低：易感染 – 糖利用不足，宮縮乏力，產(chǎn)程延長：產(chǎn)后出血 – 羊水過多發(fā)生率高 – 手術產(chǎn)率增高：巨大兒機會多，合并癥增多 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 糖尿病對母兒的影響 】 ? 胎兒 – 巨大兒增多，與孕齡不符 – 畸形兒增加 – 圍生兒死亡率高 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 妊娠合并糖尿病的類型 】 ? 顯性糖尿病 ? 妊娠期糖尿病 ? 化學性糖尿病：無明顯癥狀，指標異常 ? 潛在糖尿?。河芯薮髢悍置涫?，不明原因的死產(chǎn)、畸胎史、有家族史 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 處理原則 】 ? 內科糖尿病的 強化治療+產(chǎn)科監(jiān)護 胰島素 自我 監(jiān)測 運動 飲食 教育 強化 治療 ? 治療目標： – 盡可能將血糖控制在正?；蚪咏７秶鷥? 第二節(jié) 糖尿病 第八章 妊娠合并癥婦女的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理評估 】 （一）病史： 家族史，有無死胎、死產(chǎn)、巨大兒等 （二）身心狀況：多飲、多食、多尿、陰道炎 （三）診斷性檢查： – 身體檢查：宮高、腹圍與孕周不相符 – 尿糖：排除生理性尿糖 – 血糖： – 糖篩查： – 口服糖耐量試驗： 兩次或兩次以上空腹血糖 ≥ 50g葡萄糖 1
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